单纯修补术治疗急性胃穿孔的疗效和安全性分析.docVIP

单纯修补术治疗急性胃穿孔的疗效和安全性分析 　　摘 要：目的：探讨单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床疗效，为临床推广做出指导。方法：选择我院自2010年1月到2013年1月收治的94例急性胃穿孔的患者为研究对象，按照患者的意愿，根据不同的手术方式将其分为两组，对照组患者给予胃大部分切除术治疗，治疗组患者则给予单纯修补术治疗，对比观察两组患者的临床治疗效果。结果：（1）治疗组患者各项手术指标均明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P0.05）；（2）治疗组患者治疗后的并发症发病率为6.38%（3/47），明显低于对照组31.91%（15/47），两组比较差异具有统计学意义（P0.05）。结论：单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床疗效显著，且并发症少，值得临床广泛推广。 　　关键词：急性胃穿孔；单纯修补术；胃大部分切除术 　　急性胃穿孔（acute gastric perforation）是消化系统常见的疾病之一，其是溃疡病患者最严重的并发症之一，若未得到及时的治疗，将会给患者带来严重的危害[1]。本次研究为了探讨单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床疗效，将近三年来我院收治的94例急性胃穿孔的患者进行分组研究，现将研究结果报道如下： 　　1.一般资料和方法 　　1.1一般资料：选择我院自2010年1月到2013年1月收治的94例急性胃穿孔的患者为研究对象，按照患者的意愿，根据不同的手术方式将其分为两组，其中治疗组患者47例，男性患者31例、女性患者16例，年龄23--55岁，平均年龄（36.58±3.72）岁；穿孔时间1--38h，平均（21.62±6.83）h；对照组患者47例，男性患者33例、女性患者14例，年龄22--57岁，平均年龄（36.65±3.81）岁；穿孔时间0.5--36h，平均（20.23±6.65）h。两组患者在性别比例、年龄、病程、病情、穿孔时间等一般方面无统计学差异，故两组病例具有可比性（P0.05）。 　　1.2纳入标准：（1）所有患者入院时均出现不同程度的上腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等临床症状，进行X先、B超、CT以及腹腔穿刺等检查均符合急性胃穿孔的诊断标准[2]，确诊为急性胃穿孔；（2）排除患有心血管系统、呼吸系统、泌尿系统等严重疾病的患者，同时亦排除患有精神疾病的患者；（3）所有患者均无麻醉以及手术禁忌症；（4）本次研究均获得患者及其家属的知情同意。 　　1.3手术方法：所有患者入院一经确诊后立即给予手术，对照组患者给予胃大部分切除术治疗；观察组患者则给予单纯修补术治疗，具体如下：患者于持续硬膜外麻醉下，在右上腹直肌出作一切口进入腹腔查明穿孔部位后立即清理腹腔以及胃内容物，清理干净后将穿孔部位进行全层缝合，满意后留置引流管，两组患者术后均给予胃肠减压，常规抗生素抗感染治疗，并注意维持患者的电解质以及酸碱平衡，对比观察两组患者的临床治疗效果。 　　1.4观察指标：（1）详细统计两组患者手术用时、术中出血量、住院时间等各项指标；（2）详细统计两组患者术后并发症情况。 　　1.5统计学方法：研究数据均采用spss19.0进行统计、处理以及分析，计量资料数据以均数±标准差（X±s）表示，采用t检验；计数资料数据以百分比（%）表示，采用卡方检验。检验水准设定0.05，P0.05说明差异有统计学意义。 　　2. 结果 　　2.1两组患者各项手术指标的比较：治疗组患者各项手术指标均明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P0.05），详细见表1. 　　表1.两组患者各项手术指标的比较 　　注：*与对照组比较P0.05。 　　2.2两组患者术后并发症情况的比较：治疗组患者出现1例伤口感染、2例中毒性休克，其并发症发病率为6.38%（3/47），而对照组患者出现4例伤口感染、5例腹腔积液以及6例十二指肠残端瘘，其并发症发病率为31.91%（15/47），两组比较差异具有统计学意义（P0.05）。 　　3.讨论 　　急性胃穿孔主要是由于胃或者十二指肠璧发生穿孔而导致的一种临床上较为常见的急腹症，该病多数是由于胃溃疡的基础上暴饮暴食，引起机体胃酸和胃蛋白酶的分泌增多，最后溃疡不断加深，而后穿透肌层、浆膜层、胃壁等，最终导致穿孔[3]。穿孔后胃液大量进入腹腔，于穿孔处发生持续性地剧烈腹痛，最后扩散至全腹疼痛，容易引起化学性或细菌性腹膜炎以及中毒性休克，若为得到及时有效的治疗，将会产生较为严重的危害[4]。治疗该病主要是以外科手术治疗为主，胃大部分切除术是一种用于治疗该病的手术方法之一，据许多研究证实，该方法取得了较好的治疗效果，且复发率较低，但是胃大部分切除术虽然疗效较好，但是术后对患者的消化系统影响较大，严重影响患者的生活质量。本次研究中使用的单纯修补术，其主要是通过手术修补的方法将穿