右美托咪定长期镇静对机械通气患者的影响分析.docVIP

右美托咪定长期镇静对机械通气患者的影响分析 　　【摘 要】目的：观察并探究右美托咪定长期镇静对机械通气患者的影响。方法：抽取我院自2012年以来接诊的需要进行机械通气治疗的患者60例，随机将所有患者分为实验组30和对照组30，且两组不良反应发生率相比较无差异。结论：对机械通气患者采用右美托咪定长期镇静，安全性高，患者苏醒更快，是临床上机械通气患者长期镇静较佳选择。 　　【关键词】右美托咪定；长期镇静；机械通气；影响； 　　【文章编号】1004-7484（2014）06-3893-01 　　镇静一般用于紧急抢救中保证患者的舒适和安全、便利机械通气以及减少患者对氧气的需求。尽管药物积累和ICU病房停留时间缩短可以减少过度镇静，但是传统药物保持长期镇静仍然是个有待解决的问题[1]。右旋美托咪啶是一种与α2-肾上腺素能受体具有高亲和力的镇静剂，它通过与蓝斑相互作用而发挥镇静效应，且对患者产生的副作用更少。对于外科手术后的患者，右旋美托咪啶不影响患者的呼吸速率、动脉氧合和二氧化碳分压[2]。右美托咪定对心血管的作用具有剂量依赖性，可以降低心率、减少心输出量、支气管动脉压力和肺动脉压力。本文旨在观察并探究右美托咪定长期镇静对机械通气患者的影响，现将观察结果汇报如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 研究对象 选取我院于2012年1月到2013年4月期间接诊的需要进行机械通气5d以上治疗的患者60例。ASA（美国麻醉医师协会）I-II级，既往有心、肺、脑、肝肾等重要脏器疾病史和长期使用镇静、镇痛药史及、出血体质、局麻药过敏、精神性疾病、患者不合作等麻醉禁忌症的患者除外。随机将所有患者分为实验组30和对照组30，对照组在采用咪唑安定进行镇静，其中男性患者17例，女性患者13例，年龄在21-69岁之间，平均年龄（37.2±6.3）岁；而实验组采用盐酸右美托咪定镇静，其中男性患者18例，女性患者12例，年龄在22-71岁之间，平均年龄（36.9±6.7）岁。 　　1.2麻醉方法 对照组组给予咪唑安定（瑞士Roche公司生产，批号B341MFD）0.06mg/kg，注药时间1min；维持剂量为0.1mg/kg?h持续泵入；实验组给予盐酸右美托咪定（江苏恒瑞医药股份有限公司；国药准字1ug/kg静脉泵注10min。维持剂量为0.2mg/kg?h持续泵入[3]。72小时后每隔24小时唤醒患者，并于唤醒前后监测和记录相关指标。整个镇静过程若出现镇静过浅、躁动则临时静脉推注芬太尼0.05-0.1mg，记录应用芬太尼总量，结束镇静时，以每小时调低咪唑安定0.025mg/kg?h（对照组）或右美托咪定0.05ug/kg?h持续静脉泵入的方式停药，降低停药后紧张、激动和头疼的概率[4]。 　　1.3 观察指标与评价标准 监测并记录两组BIS评分、两组患者用药前后HR、RR和SpO2的变化以及药物使用产生的不良反应。 　　1.4统计学处理 统计学处理本组采用SPSS13.0进行统计分析，均值比较采用t检验，组间率（%）的比较采用卡方检验，以P0.05为有显著性差异。 　　2 结果 　　2.1 两组患者BIS评分比较 对两组患者用药前、用药后、停药钱3min、5min和10min分别记录其BIS评分，两组患者在用药前和用药后的BIS评分差异不具有统计学意义（P0.05）。但是在停药后3min、5min和10min时，实验组在各个时间点的BIS评分均明显高于对照组，且差异均具统计学意义（P0.05）。提示右美托咪定镇静的患者在停药后更易唤醒。统计结果如表1所示： 　　2.2两组患者用药前后心率、呼吸以及动脉血气变化 监测并记录两组患者用药前后HR、RR和SpO2的变化，用药前，两组患者上述指标均无显著性差异（P0.05）。用药后和苏醒时，实验组患者的HR、RR和SpO2均优于对照组，且差异具有统计学意义（P0.05）。说明右美托咪定对患者的镇静效果更显著。统计结果如表2所示： 　　2.3 两组患者药物不良反应发生情况比较 观察记录两组患者药物不良反应发生情况并进行比较。结果显示，实验组患者出现恶心呕吐5例，躁动不安症状2例，需要追加芬太尼7例，不良反应发生率为46.7%；对照组患者出现恶心呕吐4例，躁动不安症状1例，需要追加芬太尼78例，不良反应发生率为43.3%，两组差异不具有统计学意义（P0.05），说明对机械通气患者采用右美托咪定长期镇静是安全有效的。统计结果如表3所示： 　　3 讨论 　　气管插管机械通气容易出现血压升高、心率加快、血糖升高等临床表现，对疾病康复及患者身心都有极不利影响，对此类患者需要行长时间的镇静以减轻各器官的代谢负担[5]。传统使用的镇静药往往产生代谢方面的不良反应，不能获得满意的效