噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者血清超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子―α水平及肺功能的影响.docVIP

噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者血清超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子―α水平及肺功能的影响 　　[摘要] 目的 探讨噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平及肺功能的影响。 方法 选取2012年8月～2013年9月宁波市北仑区人民医院呼吸科治疗的COPD稳定期患者70例，随机分为观察组（n=35）和对照组（n=35）。对照组患者予以茶碱缓释片口服，0.1 g/次，2次/d，连用16周。观察组患者予以噻托溴铵干粉剂1粒/次，1次/d，睡前吸入，连用16周。观察两组治疗前和治疗16周后血清hs-CRP、TNF-α及肺功能的变化。 结果 治疗16周后，观察组与对照组患者血清hs-CRP、TNF-α水平[（1.07±0.23）mg/L，（1.45±0.27）ng/mL；（1.42±0.31）mg/L，（2.16±0.45）ng/mL]均较前[（2.05±0.46）mg/L，（2.92±0.52）ng/mL；（1.97±0.45）mg/L，（2.87±0.57）ng/mL]明显下降（t = 3.02、3.17、2.39、2.31，P 0.01或P 0.05），且观察组下降幅度明显大于对照组（t = 2.27、2.45，P 0.05）；同时观察组与对照组患者治疗后用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气量（FEV1）和FEV1/FVC[（1.77±0.34）L，（1.21±0.25）L，（0.70±0.19）；（1.58±0.32）L，（0.99±0.23）L，（0.63±0.15）]均较前[（1.41±0.24）L，（0.80±0.15）L，（0.57±0.12）；（1.42±0.26）L，（0.79±0.18）L，（0.56±0.13）]明显提高（t = 2.45、2.89、2.44、2.16、2.41、2.18，P 0.05或P 0.01），且观察组提高幅度明显大于对照组（t = 2.18、2.37、2.15，P 0.05）。 结论 噻托溴铵吸入治疗COPD稳定期具有较好的效果，能明显改善患者的肺功能，其作用机制与其能降低血清炎症因子hs-CRP、TNF-α水平，抑制慢性炎性反应过程密切相关。 　　[关键词] 慢性阻塞性肺疾病；噻托溴铵；超敏C反应蛋白；肿瘤坏死因子-α 　　[中图分类号] R563.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2014）07（b）-0066-03 　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）是老年患者的常见病，患病率和病死率较高，对患者生活影响较大[1]。COPD 确切的病因不清楚，近年来认为炎症细胞及其分泌的炎症因子与其发病过程和预后关系密切，其中超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）是目前研究较多且关系较密切的炎症因子[2-3]。噻托溴铵是一种新型高特异选择性的长效抗胆碱药，用于COPD稳定期具有较好疗效，但其作用机制尚不完全明了[4-5]。本研究观察了噻托溴铵对COPD稳定期患者血清hs-CRP、TNF-α及肺功能的影响，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年8月～2013年9月宁波市北仑区人民医院呼吸科住院治疗的COPD稳定期患者70例，纳入标准：符合2007年中华医学会呼吸病学会制订的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[6]中的标准。排除标准：伴有哮喘、糖尿病、甲状腺功能亢进、支气管扩张、急性心力衰竭、高血压患者；长期使用糖皮质激素、支气管扩张剂患者。采用随机数字表将纳入的70例患者分为观察组（n=35）和对照组（n=35）。两组患者的性别构成、年龄分布、病程和COPD分级等方面比较差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。见表1。本研究方案经我院伦理委员会批准，纳入前所有患者均签署知情同意书。 　　1.2 治疗方法 　　对照组患者予以茶碱缓释片口服，0.1 g/次，2次/d，连用16周。观察组患者予以噻托溴铵干粉剂（勃林格殷格翰药业有限公司，规格18 μg/粒，批号120313）1粒/次，1次/d，睡前吸入，连用16周。观察两组治疗前和治疗16周后血清hs-CRP、TNF-α及肺功能的变化。 　　1.3 观察指标 　　1.3.1 血清hs-CRP、TNF-α水平的测定 取静脉血3～5 mL，3000 r/min离心分离提取血清，置于-80℃冻存。采用免疫比浊法（试剂盒购自上海科华生物公司）测定血清hs-CRP水平，采用酶联免疫吸附法（试剂盒购自上海森熊生物公司）测定血清TNF-α水平。 　　1.3.2 肺功能指标的测定 采用德国耶格公司的肺功能仪测定用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气量（FEV1）和FEV1/