- 1、本文档共4页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
基于数据挖掘的名老中医王行宽辨治胸痹心痛规律研究.doc
基于数据挖掘的名老中医王行宽辨治胸痹心痛规律研究
摘要:目的 探讨名医王行宽辨治胸痹心痛的规律。方法 收集王老门诊胸痹心痛医案267份,规范其中出现的中医术语,建立Excel数据库,运用Weka3.6软件,对证候、证素、病机、治法、药味等进行描述性统计,采用Apriori算法对主要病机→治法进行关联规则分析。结果 证候包括胸闷(痛)、心悸、气短、舌淡(黯)红等;证素辨证以肝、心为主,尚有血瘀、痰、气郁、热等;病机关键为肝心失调,包括肝木失疏、心络瘀阻等;治疗原则为肝心同治,治“肝”以疏肝木为主,治“心”包括通络、化痰瘀、宁心、益气营等;主要病机→治法的关联置信度均≥0.50,其中肝心失调→肝心并治为0.71,具有较高的置信度;用药讲究通补兼施,“通”予丹参、薤白、三七、柴胡等,“补”予白参、麦冬、白芍、茯神、炙远志等。结论 “心痛治肝、肝心同治、通补兼施”乃王老临床辨治胸痹心痛的学术思想和临床经验。
关键词:名医经验;王行宽;胸痹心痛;证治规律;证素
DOI:10.3969/j.issn.1005-5304.2014.08.006
中图分类号:R2-05;R259.41 文献标识码:A 文章编号:1005-5304(2014)08-0019-04
王行宽是全国老中医药专家学术经验继承第二、三、四、五批指导老师,全国名老中医传承工作室专家,湖南中医药大学第一附属医院首届终身教授。其医案诊断明确,理法方药俱全,且通篇彰显自己独特的学术观点,如杂病治肝、多脏调燮等[1]。本研究通过搜集、整理其大量医案,应用数据挖掘技术探究其辨治胸痹心痛的规律。
1 资料与方法
1.1 病历资料来源
利用数码相机拍摄原始病例资料(即患者病历本上的内容),选取2012年8月1日-2013年7月31日王行宽教授在湖南中医药大学第一附属医院门诊收治的胸痹心痛(冠心病)患者的病例资料。
1.2 诊断标准
冠心病的诊断标准参照中华医学会2009年编著的《临床诊疗指南?心血管分册》[2];胸痹心痛的诊断标准参照《中医内科学》[3]。
1.3 纳入标准
①符合上述胸痹心痛、冠心病的诊断标准;②服用中药汤剂治疗者。上述2项需同时具备。
1.4 排除标准
①按《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》[4]诊断规范,冠心病为次要诊断;②高血压未得到控制;③伴有重度心律失常、合并心力衰竭(心功能Ⅳ级);④合并脑、肺、肝、肾等急危重症;⑤病历持有者不愿意配合资料的拍摄收集。
1.5 病历资料的预处理
将拍摄的原始病历资料图片输出为病历整理表Microsoft word表格样式。表格主要纳入病例中出现的基本信息(姓名、性别、年龄)、中西医诊断、证候、证素、病机、治法、药味等。在尽量保证术语“原创性”的前提下,参考《中医药学名词》[5]、《中华人民共和国药典》[6]对医案中意义相近的术语进行规范,共规范证候145种、病机54种、治法73种、药味123种;并根据医案中出现的病机、治法,参照《证素辨证学》[7],结合王老对胸痹心痛辨证的认识[8],提炼得出证素36种,以便于胸痹心痛辨证规律的探究。
将整理后的病历整理表,以姓氏拼音为序依次排列,建立病例库。复诊患者归入已建立的病例库中,即每位患者对应1份病历整理表。病例库中共建立病历143例(单诊76例,复诊67例,共计医案267份)。其中男性62例,女性74例(另外7例基本信息不详);年龄31~85岁,平均年龄(58.47±13.56)岁;单纯冠心病患者5例,非单纯冠心病患者138例,合并的其他疾病包括高血压病100例、颈椎病44例、慢性胃炎25例、脑血管疾病24例、心律失常23例等。
以上病历资料的预处理、数据库的建立均由2人2机分别同时进行,再由第3人审核结果一致方可。
1.6 数据挖掘方法
对病例库中的证候、证素、病机、治法、药味等进行编码,建立Microsoft Excel数据库,运用Weka3.6数据挖掘软件,对证候、证素、病机、治法、药味等进行描述性统计,采用Apriori算法对王老临床辨治胸痹心痛的主要病机→治法进行关联规则分析,设定最小支持度为3%,最小置信度为50%。
2 结果
2.1 常见证候、证素
纳入研究资料的证候以胸闷痛(包括胸闷痛、胸闷)、心悸、气短、舌淡红或舌淡黯红、苔薄黄、脉弦细(包括脉弦细、脉细弦)为主,兼有头晕、颈胀、口干、夜寐差(包括夜寐不谧、夜寐梦扰)、脉参伍不调等。病位证素以肝、心为主,其余病位证素有心络、心神等;实证证素有血瘀、痰、气郁、热等;虚证证素有气虚、营气虚、阴虚等;兼有阳亢、督脉、肾、胃等证素。145种证候、36种证素中频
文档评论(0)