外伤性泪小管断裂吻合术的临床观察.docVIP

外伤性泪小管断裂吻合术的临床观察 　　doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.15.58 　　摘 要 目的：探讨断裂泪小管断端处的吻合方法及术后的临床观察。方法：收治泪小管断裂患者52例，采用硬膜外导管手术治疗，并在治疗期间观察患者的各种异常状况，记录患者的治疗效果。结果：患者的手术进行得较为顺利，在手术期间没有出现较重的不良反应或是异常情况。通过随访调查，7个月后52例泪小管断裂患者中，50例吻合成功，2例失败，成功率高达96.1%。结论：泪小管断裂采用硬膜外导管作为内支撑物，直接缝合断端的组织物，是一种简便易行的泪小管断裂处的吻合方法。 　　关键词 泪小管断裂 吻合术 硬膜外导管 　　Clinical observation of traumatic lacrimal canaliculus broken anastomosis 　　Zhang Xiaolu 　　The second peoples hospital in Pingdingshan City，Henan Province，467099 　　Abstract Objective：To discuss the clinical observation of anastomosis method and postoperation of broken end of fracture tears tubular.Methods：52 cases of patients with lacrimal canaliculi laceration were treated by epidural catheter surgery.Observe all kinds of abnormal condition of patients during the treatment，and record the patients treatment effect.Results：The operations of patients were smooth，and there was no larger adverse reactions or abnormal condition during the treatment.Through follow-up investigation，in 52 cases of patients with lacrimal canaliculi laceration after 7 months，50 cases consistent successed，2 cases defeated，and the success rate as high as 96.1%.Conclusion：Lacrimal canalicular using epidural catheter as the internal support can directed suture tissue the organization of broken end，and it is a easy anastomosis method of lacrimal ductule split. 　　Key words Lacrimal canalicular laceration；Anastomosis；Epidural catheter 　　眼睛内眦部位的裂伤常伴有泪小管的断裂，是眼外科最常见的急性症状之一。泪小管断裂影响泪液的排出，引起溢泪等后遗症状。手术治疗泪小管断裂是目前主要方法，可使泪道的正常功能恢复[1]。手术成功与否的关键在于正确找到泪小管的鼻侧断端及支撑物的植入和固定。本次研究是对我院2008年1月-2012年12月收治的外伤性泪小管断裂患者52例，均应用硬膜外导管手术治疗，疗效满意，现报告如下。 　　资料与方法 　　本组患者52例，均有不同程度的内眦皮肤裂伤，泪小管断裂，24小时内就诊的患者49例，1～15天就诊3例。锐器切割伤24例，摔伤6例，爆炸伤10例，拳头击伤6例，动物咬伤4例，自行车把撕裂伤2例。单纯下泪小管断裂45例，单纯上泪小管断裂6例，上下泪小管均断裂1例。合并其他眼科疾病5例。 　　手术方法：患者应充分做好术前准备，进行伤口消毒，清洁伤口及周围皮肤，铺无菌洞巾，术前局部使用利多卡因用于神经组织麻醉和创口周围皮肤组织麻醉，有出血者可以用纱布填塞压迫止血，保证术野清晰，寻找鼻侧断端以直接寻找为主，在显微镜下直接找出鼻侧断端，牵拉颞侧泪小管断端，依据两断端的拢合情况来判断鼻侧断端的大概位置，使之更易寻找，找到后用穿刺管经泪点至泪道依次穿过，动作缓慢以防止损伤组织，并使用穿刺管注水后确认是否穿刺成