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危重症患者气道管理 深圳市第二人民医院EICU 熊丽红 ICU患者插管中存在的顾虑 气管插管的并发症  1．损伤 2．误吸 3．缺氧 4．插管位置不当 导管误插入食管内，又不能及时发现，将导致悲剧性的结果，是气管插管最严重的并发症 5．喉痉挛 是插管严重并发症，可导致缺氧加重，甚至心搏骤停 6．插管过深 7高血压及心动过速 8颅内压升高 危重症患者气管插管时不良反应 约54%的危重症患者气管插管时有不良反应发生 Reid C, Chan L, Tweeddale M () The who, where, and what of rapid sequence intubation: prospective observational study of emergency RSI outside the operating theatre. Emerg Med J 2004，21:296–301 ICU 患者气管插管不良反应的发生率 Crit Care Med. 2006 Sep;34(9):2355-61. ICU 患者气管插管不良反应的发生率 Crit Care Med. 2006 Sep;34(9):2355-61. 建立人工气道的指征 上呼吸道梗阻 气道保护性机制受损 气道分泌物潴留 实施机械通气 特别说明 建立紧急人工气道并无绝对禁忌症，关键在于选择最合适的