数字化X线摄影、数字胃肠机在子宫输卵管造影中的应用比较.docVIP

数字化X线摄影、数字胃肠机在子宫输卵管造影中的应用比较 　　【摘要】 目的 比较数字化X线摄影（DR）、数字胃肠机下X线摄影法在子宫输卵管造影检查中影像学表现， 探讨DR在子宫输卵管造影中对输卵管性不孕症的诊断价值。方法 应用美国GE-DR-F对135例输卵管不孕症患者进行检查， 选用碘海醇做对比剂， 并与数字胃肠机下X线摄影法110例对照分析。比较组用DR检查， 摄取7～9幅DR图像于一张胶片上；对照组在数字胃肠机透视下实时摄影7～9幅图像保留于一张胶片上。结果 两组在显示子宫腔形态、周围静脉回流、淋巴回流显影及榆卵管近端狭窄、上举、积水的显示方面没有明显区别， 而在输卵管溃疡、远端狭窄、远端梗阻、憩室等显影方面， DR要优于数字胃肠机下X线摄影法。结论 应用DR行子宫输卵管造影比使用数字胃肠机所获图像清晰、诊断更准确、辐射剂量小， 是诊断输卵管性不孕症的重要检查方法。 　　【关键词】 子宫输卵管造影；数字化X线摄影；数字胃肠机；不孕症 　　子宫输卵管造影（hysterosalpingography， HSG）是经子宫颈将碘化油、碘苯酯或有机碘水注入子宫及输卵管内使之显影， 通过X线透视检查和摄片观察[1]。随着医学影像技术的飞速展， 数字化成像技术越来越成熟并且应用于临床， 使用数字化成像使HSG更为方便快捷[2]。作者对数字化X线摄影（DR）和数字胃肠机下X线摄影法在HSG中X线表现对比研究， 探讨DR在HSG中的应用价值。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 将需要行HSG患者分为比较组和对照组， 比较组135例行DR检查， 对照组110例行数字胃肠机透视下实时摄影检查。年龄22～46岁， 平均年龄28.9岁。对比剂选用碘海醇， 用量10～20 ml， 比较组使用美国GE-DR-F， 对照组使用东软NAX-1000数字遥控X线机、富士DRYPIX 4000干式激光相机胶片打印。 　　1. 2 方法 　　1. 2. 1 造影时间以月经干净3～7 d为宜。术前均不做碘过敏试验， 肌内注射阿托品0.5 mg。检查时， 患者仰卧检查床上， 取截石位， 常规局部消毒， 经由子宫颈插入一次性的带可充盈球囊的子宫造影管。造影时， 缓慢注入碘海醇注射液10～20 ml。 　　1. 2. 2 比较组造影方法 患者仰卧DR摄影台上， 摄取造影前正位相， 嘱患者推注对比剂， 于8″、15″分别摄取正位相， 停止推注， 嘱患者左前斜位， 推注对比剂并摄取左斜位相， 停止推注并嘱患者右前斜位， 推注对比剂摄取右斜位相后， 患者仰卧， 摄取正位相， 于30 min后摄取盆腔弥散相。 　　1. 2. 3 对照组造影方法 患者仰卧于数字遥控X线机上， 摄取造影前正位相后， 嘱患者推注对比剂观察子宫、输卵管充盈、通畅过程情况， 电子点片子宫充盈相、输卵管充盈相、左右斜位相、正位相， 造影结束30 min电子点片盆腔弥散相。 　　2 结果 　　比较组与对照组宫腔及输卵管显影情况见表1。 　　3 讨论 　　子宫输卵管造影可基本明确诊断子宫输卵管疾患， 如输卵管炎梗阻、积水等， 它能了解子宫腔的形态， 结构；输卵管的形态、结构、走行、舒展方向及通畅情况。传统HSG采用屏-片系统， 由于点片速度慢， 影响因素较多， 如胶片质量、增感屏质量、暗室洗片环境、显定影液浓度、点片时机等， 图像质量低， 分辨率及清晰度往往不理想， 影响诊断， 漏诊及误诊率较高。数字化X线机可以动态数字成像， 图像清晰， 分辨率高， 并可以根据诊断要求实时点片， 采集的图像经过窗宽窗位处理、标注、测量等数字处理， 经过数字化传输、存储， 打印胶片， 在PACS工作站上分析图像， 做出诊断[3， 4]。 　　DR是通过平板探测器直接读取感应介质记录到X线影像信息， 并以数字化图像方式重放和记录的， 而普通数字胃肠机是采用电荷耦合器件（CCD）成像， 两者均是利用计算机数字化处理， 使模拟信号经过采样、模/数转换后直接进入计算机进行存储、分析和保存。 　　DR与普通数字胃肠机X线摄影法在HSG中分析比较：①在宫腔形态（图1）显示、静脉及淋巴回流、输卵管近端梗阻、积水方面， 无明显差别；②DR图像密度分辨率高， 图像锐利度好、细节显示更清楚， 在显示输卵管细微病变方面优于普通数字胃肠机X线摄影法， 易于显示输卵管远端狭窄及梗阻、溃疡、憩室（图2）；③DR辐射较普通数字胃肠机X线摄影法小， 数字化平板探测器应用于HSG检查具有显著的低辐射剂量优势， 能够有效地降低接受HSG检查患者受孕后的人口出生缺陷率[5]。④DR图像更清晰， 优质图像获得率明显高于普通数字胃肠机X线摄影法。 　　HSG对输卵管性不孕症的诊断具有重要意义。DR图像密度分辨率高、辐