早发型重度子痫前期的期待治疗与围产结局的 相关性探讨.docVIP

早发型重度子痫前期的期待治疗与围产结局的 相关性探讨 　　【摘要】目的探讨早发型重度子痫前期的期待治疗与围产结局的相关性。方法选取本院2009年1月~2012年12月256例早发型重度子痫前期患者, 根据孕周情况分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组, 分析比较三组患者期待治疗与孕产妇及围生儿并发症相关性。结果三组孕妇并发症、剖宫率比较差异无统计学意义(P0.05)；围生儿并发症发生率因孕周增大而减少, 三组比较差异有统计学意义(P0.05), 期待治疗时间Ⅱ组比Ⅰ组、Ⅲ组延长, 差异有统计学意义(P0.05)。结论早发型重度子痫前期对围产结局存在较为重要影响, 母婴并发症发生率高, 围生儿死亡率高, 孕周增加时并发症率减少。 　　【关键词】早发型重度子痫前期；围产结局；期待治疗早发型重度子痫前期在产科中是较为严重的一种并发症, 对产妇及胎儿健康造成严重影响, 还有的会发生死亡。现在临床诊断早发型重度子痫前期并无较为统一明显的标准, 大多数研究人员会将孕34周前出现的重度子痫前期, 诊断成早发型重度子痫前期［1］。本文选取256例早发型重度子痫前期患者, 分析期待治疗与围产结局的相关性, 现报告如下。 　　1资料与方法 　　1. 1一般资料选取本院2009年1月~2012年12月256例早发型重度子痫前期患者, 根据孕周分成三组, Ⅰ组50例患者, 发病孕周24~28周, 年龄22~45岁, 平均年龄(33.6±1.8)岁, 初产妇34例, 经产妇16例, 双胞胎2例, 围生儿54例。Ⅱ组106例患者, 发病孕周为28~31周, 年龄23~44岁, 平均年龄(34.3±1.5)岁, 初产妇64例, 经产妇42例, 双胞胎4例, 围生儿110例。Ⅲ组100例患者, 发病孕周32~33周, 年龄22~46岁, 平均年龄(35.8±1.7)岁, 初产妇有62例, 经产妇有38例, 围生儿100例。三组患者年龄等基础资料对比差异无统计学意义, 可以比较。 　　1. 2方法患者入院后, 经对其血压、心率进行检测, 并予以血常规、尿常规、尿蛋白定量等辅助检查, 定期对患者胎动、羊水、胎盘成熟度等指标进行检测。孕周超过28周, 无严重并发症时, 予以预期治疗。预期治疗期间, 产妇需卧床休息, 若有血压过高情况出现, 则需服用硝酸甘油、硝苯地平等药物及时降压, 若有低蛋白血症时需予以利尿处理。治疗期间产妇血压若无法进行良好控制, 产妇或胎儿产生严重并发症时, 需及时停止治疗, 且终止妊娠。 　　观察三组母体情况, 观察孕妇并发症情况, 主要有脑血管疾病、肝功能损伤、肾功能不全、子痫、胎盘早剥、视网膜剥离及凝血障碍等。观察胎儿及新生儿情况, 主要并发症为胎儿呼吸窘迫综合征、胎死宫内、新生儿窒息及死亡等。 　　1. 3统计学方法所有数据均应用SPSS18.0软件进行统计处理, 计量资料以( x-±s)表示, 组间对比以t检验, 计数资料以%对比, 以χ2检验, P0.05表示差异有统计学意义。 　　2结果 　　在本文所选取的256例患者中108例孕产妇出现并发症, Ⅰ组出现24例(48%), Ⅱ组46例(43%), Ⅲ组38例(38%)。Ⅰ组具有最高并发症率, 三组比较差异无统计学意义(P0.05), 如表1所示。 　　在256例患者中围生儿为264例, 胎儿窘迫、胎死宫内、新生儿窒息、死亡发生率因孕周增大降低, Ⅲ组出现几率最少, 三组比较差异有统计学意义(P0.05), 如表3所示。 　　3讨论 　　期待治疗能够减少由于胎儿不成熟所引发的围生儿死亡几率, 而且此过程相对提高孕妇风险。所以合理应用期待治疗期限具有较为重要作用, 通常认为孕周26~33周时, 无明显并发症时可进行期待治疗, 此时, 主要作用是促进胎儿生长, 避免胎儿出现呼吸窘迫情况, 减少围生儿死亡率［2］。孕周少于28周患者, 因为胎儿并未得到较为充分发育, 胎儿不具有较高成活率, 所以此过程中治疗是应重点保护母体健康。在孕周超过32周时, 胎儿基本已经完全发育成功, 此时可以应用期待治疗。孕周在28~32周时, 是否应用期待治疗需根据患者实际情况进行确定［3］。 　　观察重度子痫患者发现, 孕妇治疗后并发症出现几率与其孕周存在一定相关性, 孕周时间越短, 母体并发症几率随着降低, 孕周越长, 母体并发症几率随着上升, 期待治疗时间增加, 母婴并发症几率会减少。所以重度子痫患者母婴治疗后并发症发生率与孕周及期待治疗时间存在显著相关性。 　　总之, 早发型重度子痫前期在临床中是一种较危急病症, 需得到临床医生足够重视, 期待治疗过程中需注意患者孕周等指标予以综合考量, 以确保产妇及新生儿均能够保持健康状态。 　　参考文献 　　［1］ 唐惠英. 32 例早发型子痫