围手术期健康教育.pptVIP

一天很短， 开心了就笑， 不开心了就过会儿再笑 山心笑 ……  单眼皮の鱼 2014.09 围手术期定义 围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人决定手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复。 时间范围：术前、术中、术后的治疗时期。 冠脉造影围手术期健康教育的目的 向病人介绍冠脉造影检查大致过程， 全面评估病人生理、心理 ， 减轻病人的焦虑程度， 提高病人对手术的耐受性， 使手术的危险性减至最小的程度， 避免或减少术后并发症的发生， 使病人早日康复。 知识宣教 冠脉造影术 将导管经大腿股动脉或其它周围动脉插入，送至升主动脉，然后探寻左或右冠状动脉口插入，注入造影剂，使冠状动脉显影。这样能较明确地揭示冠状动脉的解剖畸形及其阻塞性病变的位置、程度与范围。 冠状动脉支架原理 冠状动脉支架（stent）是一种金属制的网状支撑物，附着在气球导管上放入体内，在病造成撑开后，就永久停留在冠状动脉内，可以将血管壁支撑着不使其再阻塞。 经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA):通过穿刺股动脉或桡动脉等方法将导管、导丝、球囊沿动脉送至冠状动脉相应的狭窄部位，进行扩张数十秒，消除冠脉狭窄。 经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI)指采用经皮穿刺技术送入球囊导管或其它相关器械，解除冠状动脉狭窄或梗阻，重建冠状动脉血流的技术。 冠脉造影术突出优点 （1）创伤小、痛苦少。 （2）恢复快。 （3）疗效好、安全。 （4）符合现代人要求美观的愿望。 冠脉造影术适应症 （1）以确定冠状动脉疾患诊断为目的 不典型胸痛如胸痛综合征、上腹部症状包括胃、食道症状，临床上难以与心绞痛进行鉴别，为明确诊断者 （2）拟行手术治疗的冠心病患者 （3）冠状血管重建术后复查冠状动脉通畅情况。 （4）拟行瓣膜置换术前了解有无冠状动脉疾病 （5）疑有先天性冠状动脉畸形或其它病变者如冠状动静脉瘘和冠动脉瘤等 冠脉造影术禁忌症 （1）对碘过敏 （2）电解质紊乱 （3）严重肝、肾功能不全 （4）合并严重心肺功能不全 （5）合并严重心律失常和完全性房室传导阻滞等 冠脉造影血管入路 桡动脉、股动脉的走向 桡动脉-肱动脉-腋动脉-锁骨下动脉-主动脉弓-主动脉冠状动脉开口处-左/右冠脉 股动脉-髂外动脉-髂总动脉-腹主动脉-胸主动脉-降主动脉-升主动脉根部-左/右冠脉 冠状动脉各分支与心脏各部分供血的对应关系 (1)右房、右室：由右冠状动脉供血。 (2)左室： ①左前降支（50%）， 主要供应左室前壁和室间隔， ②回旋支（30%）， 主要供应左室侧壁和后壁 (3)室间隔： 前上2/3由前降支供血， 后下1/3由后降支供血。 术前准备 为什么进医院不立即进行手术？ 手术是冠状动脉检查的重要手段，然而，手术的创伤、麻醉及疾病本身的刺激可通过一系列神经内分泌反应，引起人体生理功能的紊乱和不同程度的心理压力，从而削弱集体的防御能力和对手术的耐受力，直接影响手术预后。 因此在手术前必需做好准备，纠正病人存在及潜在的生理、心理问题，提高病人对手术和麻醉的耐受力，使手术的危险性减至最低限度。 签署手术同意书 手术前一天，手术医生会向您和您的家属详细介绍手术的必要性及预期效果即益处与风险、潜在并发症、替代疗法、输血及处理措施，然后签署手术同意书，请直系家属务必在手术前一天陪伴病人身边。 完善检查 1一般检查：生命体征及血管情况的检查 2实验室检查：血、尿、便常规，凝血常规，电解质，肝肾功能，心肌酶，乙肝五项，梅毒，艾滋病等项目的检查。 3辅助检查：常规心电图、多普勒超声、动态心动图、X胸片、心脏彩超 手术区皮肤准备 1、备皮原则：以手术切口为中心，周围20cm范围的皮肤都应该进行清洁处理。 2、备皮目的：清除皮肤上的污垢、毛发，利于消毒，预防术后切口感染 3、备皮标准： ?手术部位皮肤表面无明显肉眼可见毛发。 ?皮肤清洁、无损伤、无划痕。 4、备皮位置：上界为脐水平线，两侧至腋中线；下界至大腿中上1/3处，包括会阴处。 5、卫生处置： 有条件者可让患者沐浴（根据病情需要）。 术前试验准备 1术前行碘过敏试验：一般为复方泛影葡胺注射液1ml静推，20min观察患者有无生命体征明显变化，有无恶心、呕吐等不适症状。 术前心理准备 1、加强与病人交流沟通，建立良好医护患关心。 2、深入浅出讲解疾病及手术治疗相关知识。 3、列举成功病例、现身说法。 4、及时发现情绪心理变化诱因，对症疏导。 呼吸系统准备： （1）戒烟：有吸烟嗜好者术前2周戒烟 原因： ?呼