高危患者腹腔镜胆囊切除术围手术期处理的几点体会.docVIP

高危患者腹腔镜胆囊切除术围手术期处理的几点体会 　　1987年， 法国医生完成了世界上第一例腹腔镜胆囊切除术（LC）， 这一现代侵入性最小的手术很快在欧美国家得到推广。1991年， 云南省曲靖地区第三人民医院完成了我国第一例LC手术。从此， LC手术在我国各级医院逐渐开展起来并不断完善及普及。本院自1992年11月始至今已完成LC手术600多例， 其中高危患者LC手术132例。对于这些患者， 作者认为除了常规性的术前检查以外， 还要做好以下几方面工作。 　　1 术前准备 　　首先， 医务人员应当主动与患者及其家属进行交流与沟通， 以取得患者和家属的理解和信任， 消除患者的不良情绪， 使患者在良好的情绪状态下进行LC手术。其次， 应当对患者进行严格的实验室检查与辅助检查， 并且对检查结果进行合理的评估与分析， 如果手术之前患者的心电图检查出现异常状况， 主要包括：病窦综合征、窦性心动过缓以及S-T段改变等， 有的与胆囊病相关， 有的属于器质性、功能性。还有一些主要由于植物神经功能絮乱、更年期等一系列原因导致心电图异常。不论患者是因为什么原因出现心电图异常状况， 医护人员都应当高度重视， 主要在胆囊手术过程中， 在对胆囊进行牵拉操作的时候， 会减慢患者的心率， 在一定程度上增加了腹腔镜胆囊切除术的风险。因此， 在手术之前一旦发现患者具有明显心脏病或者心电图异常， 应当及时