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教师职务任职资格评审表 单 位 姓 名 现任专业 技术职务 申报评审 任职资格 类 型 学 科 填表时间: 年 月 日 西 北 大 学 人 事 处 制 填表说明 1．本表供教师评审专业技术职务任职资格使用。1—15页由申报人填写，填写内容应经各有关部门审核认可。16—20页由组织填写。 2．本表为A4双页面格式，一律用钢笔填写或打印，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。 3．封面“单位”填写全称，例如“西北大学文学院”；“类型”是指以教学为主、科研为主或教学科研并重其中一项；“最高学历”的毕（肆、结）业时间，应将非选择项用笔划掉；“懂何种外语，达到何种程度”，应写明掌握外语的读、写、听、说、笔译、口译能力及考试成绩。 4．“个人总结”栏填写任现职以来本人政治思想、教学、科研、社会公益活动等方面的情况。 5.封面“学科”一栏按照国务院学位委员会2011年颁布的“学位授予和人才培养学科目录”中规定的一级学科填写。 基 本 情 况 姓 名 现 名 性别 民族 照 片 曾用名 出生 日期 出生地 身份证 号 码 联系电话 （手机） 参加工作时间 身体状况 最 高 学 历 毕(肆、结)业 时间 学 校 专 业 学 位 学 制 现任专业技术职务 及取得资格时间 现从事何种 专业教学工作 现(兼)任行政 职务及任职时间 何时加入中国共产党(共青团)任何职务 何时何地参加何种民主党派任何职务 参加何种学术团体 任何种职务 有何社会兼职 懂何种外语 达到何种程度 工 作 经 历 起止时间 工作单位 从事何种专业技术工作 职 务 培训、学习及进修经历 起止时间 培训、学习进修内容 地 点 证明人 （注：如有产假、病假等特殊情况请在此说明） 个 人 总 结 签名： 年 月 日 任现职以来研究生教学工作情况 任课时间 课程 名称 是 否 学位课 上课班级 学生 人数 总学 时数 备 注 例：2008-2009学年第一学期 心理统计学 是 08公管学院心理学专业 14人 60 学时量小计 指导研究生情况 学生姓名 年级 培养层次（博士/学硕、专硕） 专业 学制 工作量 备注 指导量小计 总合计 课程教学状态评估情况 院 系 审核意见 审核人 盖章 年 月 日 研究生处 审核意见 盖章 年 月 日 任现职以来普通本科生教学情况（一） 任课时间 课程名称 上课班级 学生 人数 计划 课时 折算 系数 总课 时数 备 注 例：2008-2009学年第一学期 管理学 07行政管理 30 40 1 40