局部解剖学课前讲稿-胸腔纵隔.pptVIP

10观察心的外形，冠状动脉及其分支，冠状窦及其属支 12.1右喉返神经绕右锁骨下至颈部 14.1检视主动脉和食管的关系，并在食管的后方、主动脉与奇静脉间找出胸导管，追踪向上，直至注入左静脉角 15.1沿肋小头连线，自上向下清理交感神经干并解剖出其分支 15.2灰白交通支 15.3在纵膈胸膜旁边分离内脏大小神经 下次课提要 下次课的内容 本次课为下次课做的准备 局部解剖学——胸腔纵隔 组号1 组长：蔡聪波 本次主刀：***** 宁波大学医学院 上一次的总结（必讲） 做了什么 成功的地方在哪里 失误的地方在哪里 总结成功是失败点 本次课的内容——概述（可不讲） 系统:呼吸系统，循环系统 器官：肺、心脏、胸腺 重点：肺门结构、胸腺淋巴结、心脏血管 部位：胸部及其结构 概述：胸部位于颈部与腹部之间， 其上部两侧与上肢相连。胸部由胸壁、胸腔和胸廓内器官组成。胸廓和软组织构成胸壁，胸壁和膈围城胸腔。 本次解剖的组成（不讲） 骨 1. 12根胸椎 2. 12对肋骨 3. 胸骨 胸骨柄 胸骨体 剑突 12对肋骨 第1肋：软骨结合 第2-7肋：胸肋关节 第8肋：肋弓 第11-12肋：浮肋 肌肉及淋巴 胸上肢肌 胸大肌 锁骨部 胸肋部 胸大肌 胸小肌 前钜肌 胸固有肌 肋间外肌 肋间内肌 胸横肌 肌肉及淋巴 胸上肢肌： 胸大肌 锁骨部 胸肋部 胸大肌 胸小肌 前钜肌 胸固有肌： 肋间外肌 肋间内肌 胸横肌 淋巴： 胸上淋巴结群 血管 供血器官： 心脏 主动脉： 升主动脉 头臂干 左颈总动脉 左锁骨下动脉 锁骨下动脉： 椎动脉 胸廓内动脉 甲状颈干 肩胛下动脉 肩胛上动脉i 静脉 神经 脊神经 喉返神经 本次课的内容（大概介绍） 准备怎么做 1. 第一清理肋骨间的肌肉和前钜肌 2. 切断肋骨，翻开胸廓 3. 清理胸前壁内侧的结构 4. 清理心包周围的结构 5. 切开肺的供血血管和神经 6. 切断肺门，取肺 7. 打开心包，探查心包各壁 8. 切断心脏上部的血管，拿出心脏 9. 清理下面的神经的血管 准备找什么结构（大概步骤和大体结构） 1.胸廓内血管分支 2. 胸骨淋巴结 3.膈神经 4. 心包膈动脉 5.膈肋窦 6. 肋纵膈 7. 肺跟结构 8. 胸腺 9. 上腔静脉及其左右头臂静脉 10. 心包隐窝 11.喉返神经 12 主动脉及喉管的关系 解剖步骤及其结构（重点讲） 1.1第4或5肋骨外缘清理肋间外肌 1.2前钜肌肌齿 2.1在教师的指导下切断锁骨，第1-10肋间肌及胸廓内动脉 2.2一只手上体胸前壁，一只手分离胸前壁下面的组织，然后下翻胸前壁 3.1沿胸骨两侧清理胸廓内血管分支及胸骨淋巴结 4.1检查胸膜前反折线，将纵膈与心包分离，细心暴露膈神经与心包膈动脉 5.1以手伸入胸膜腔探查膈肋窦 5.2探查肋纵膈窦 5.3然后，依次辨认肺跟各结构后再切断肺跟，将肺取下，复习肺的形态结构 6.1沿胸包和左头臂静脉的前面，清理胸腺剩件及仔细剖出其邻近的前纵膈淋巴结。 7.1解剖上腔静脉及其属支，观察左右头臂静脉及其属支 8.1解剖主动脉弓及其分支 9.1解剖心包，将心包做十字形或弓形切开。 9.2将手指伸入升主动脉和肺动脉的下面和上腔静脉和左心房的上面 9.3将手伸入左心房后壁探查心包斜窦 9.4在心包前壁和下壁反折处探查心包隐窝 9.5在老师的指导下切断出入心脏的大血管，将心取出