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形象思维与辨证论治 厦门大学医学院 王彦晖 意象思维 《易传·系辞上传》说：“书不尽言，言不尽意，然则圣人之意其不可见乎？子曰：圣人立象以尽意。 形象思维是中医学的主要思维方式 中医学的思维特点 中医学的特点：整体观，辨证论治，发源于中国古代。 中医学的学科特点决定了其采取以整体性强、创造性强、信息量大、前语言性、图像思考连结、主客体关系密切的形象思维为主，而以主客体清晰、概念分明、语言表述清楚的逻辑思维为辅。 略于形态结构的中医学 空调原理模式图 人体功能模式图（内经图） 象在辨证中的重要性 望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切而知之谓之巧 。 “所谓辨证论治，实际上是临诊辨象论治。”（匡调元） 诊察之象 中医四诊的诊察之象很多，常见有舌象、脉象、眼象、手象、足象、耳象等，常用诊察之象器官或者组织，是整体的一个缩影，称为信息元。 每个象均与整体对应，如镜子一样反映整体生命的状态，是整体生命活动状态的缩影，也就是证的缩影。 判断寒热 判断脾胃的虚实 判断病理产物1 判断病理产物2 系统外观和软件操作界面 技术创新点 1、交叉学科的创新产品 “中医舌诊健康咨询系统”是凝结中医临床经验与计算机信息技术的一个创新性产品。 是目前唯一的基于舌诊的、能够开出中成药处方的中医健康咨询系统。 2、舌象在中医基本证型辨证中的权重问题 在中医理论和现代科学理论指导下，总结长期临床验证，通过反复的科学验证，解决了舌象在判断热证、寒证、虚证、实证和瘀血证等基本证型的权重问题，并在计算机中得到实现。 目前是舌诊客观化研究的难得历史良机。 3、舌象分割程序 根据采集环境设计的分割程序,目前分割的正确率能够稳定在90%以上。 临床试用情况 在厦门大学附属中山医院、厦门大学医院、盛国荣中医药研究所门诊试用。 患者参与人数 428例 系统舌象分割成功率为 90.13%； 指导中成药使用的准确率达 93.1% ； 系统的舌象诊断与 临床医师诊断的符合率达 86.2% ； 领导视察 2009年5月李大宁局长体验该系统 推广应用程度很高、面很广，潜力巨大 系统可以细化为几个版本 机遇与挑战 促进医学模式由疾病医学向健康医学发展，由治已病向治未病发展。 以中医理论和临床的发展促进中药发展。 顺应世界由化学药物向天然药物发展的趋势。 * * 前语言性纯粹思考、大信息量、瞬间直接完成、图像思考连结、创造性联想 ，较为模糊，主客体关系密切 比较费时，效率较低，可能丢失一些信息，不利于创造性思维，但是概念较为清晰，便于逻辑推理 ，主客体清晰， 特点 韵律、节奏、绘画、视觉、空间等非言语类信息的加工 ， 言语、分析、逻辑、推理、数学、顺序等方面的言语类信息加工 ， 适用领域 右脑，潜意识思维 左脑，显意识思维 大脑位置 形象思维 逻辑思维 中西医差异 中医 西医 方法论 系统论、黑箱论、内视反听、生命全息律 还原论、白箱论、动物实验 思维方法 意象思维 逻辑思维 认识重点 整体系统功能 局部结构功能 诊察方法 望闻问切、观象 望触叩听、仪器检查 诊断结论 证，整体功能状态 病，局部异常改变 治疗 调整整体功能状态，激发自身康复机能。自然疗法为主。 引进外来抗病物质，消除致病因素。化学药物，手术。 诊察需要中西医结合，治疗需要选择。 健康—无症狀 功能失调-无症狀 功能失调-有症狀 器质异常-可逆-不可逆 未病先防 已病防变 病愈防復 勿过于不及 从阴平阳秘到死亡 舌象在辨证论治中的作用 感冒 风寒感冒 荆防败毒散、通宣理肺丸(热性药物) 风热感冒 维C银翘片、桑菊感冒片、急支糖浆（寒性药物） 4、健康处方 系统把中医“望诊”和“问诊”过程结合，将舌象诊断结果用于指导治疗和用药。 中成药 进补注意事项 饮食调节 睡眠调节 运动调节 情志调节 舌象分析 问诊 具体的健康处方 药店 家庭 体检和保健中心 医院 *