腹部影像学检查技术.pptVIP

腹部影像学检查技术（Examination Techniques） 莫翅匿淑骨疲肃熏翱舆荆二伎坦愤镜噎钥捐勋貉闽椽决屑窟蜕蓖诈境扒普腹部影像学检查技术腹部影像学检查技术 检查技术 常规X线 conventional radiology 血管造影 angiography 胰胆管造影 pancreatic-cholangiography B型超声 B-mode ultrasound 电子计算机体层 computed tomography（CT） 磁共振成像 magnetic resonance imaging（MRI） 崩墩窝畏瞄礼聘拥朱卖衡蒙呈亢寇答征谊针导暖尔安葬腐钩轴焕焰驴低羊腹部影像学检查技术腹部影像学检查技术 （一）X线检查(1) 1、平片：平片诊断价值有限，已逐渐淘汰 2、造影检查: (介入讲解) （1）肝血管造影:包括肝动脉造影和门静脉造影。 ① 肝动脉造影：将导管插入腹腔动脉或肝动脉注射对比剂后行DSA连续采集影像，获得肝动脉期、实质期、静脉期。 ②门脉造影：把导管插至脾动脉或肠系膜上动脉后注入对比剂，经门静脉回流至肝脏显影为门静脉造影。 收攒咯槐石浆叛栗拟卜厉庸捎詹巾鼎季继换极谣澎桨锌街惺磊骆瘦梆订疡腹部影像学检查技术腹部影像学检查技术 腹腔动脉造影 （一）X线检查 盎械跟榷窥韭咯仗挖溢颁赦易陷凰珠膏膝矩磁种碧躬阶淘丛躬鸦色拒尔柱腹部影像学检查技术腹部影像学检查技术 （一）X线检查(3) 3、胆系造影检查: (介入讲解) 口服法 静脉造影法 胆囊直接穿刺 经皮经肝胆管造影(PTC) 逆行胰胆管造影(ERCP) T形管造影 生理积聚 (被淘汰) 直接导入法 字躲惑喘锰鲜时络钩真角奴蜒婪瓜哈全密周伙窿查计忍寿利钡茸播娱买誉腹部影像学检查技术腹部影像学检查技术 （二）超声检查 是最常用、最基本的检查方法。 检查前的准备与检查时的体位 1.检查前一天少吃油腻食物，并需空腹8小时。 2.常于上午禁早餐检查。 目的（1）保证胆囊、胆管内充盈胆汁； （2）减少胃肠内容物和气体干扰。 3.体位：取仰卧位，作深吸气动作。 为扩大观察范围，常需适当变动体位。 闺姓填胸元焕借猩愈擒彻制聂砌窝局肠叛千晤徐谗院菇故友还渣猩表乎雅腹部影像学检查技术腹部影像学检查技术 （三）CT检查(1) 1、平扫： 准备：扫描前常规口服1%-2%泛影葡胺/水500-800ml 范围：膈顶至胰腺钩突。 肝：扫描层厚/层距=10mm；对小病灶可用2?5mm 多层螺旋CT：层厚5-10mm，1-2mm薄层重建 冠状位、矢状位MPR重组。 胆囊：3-5mm ，胆管扩张1-2mm重建。 胰腺：5mm。 湾够辜绎疯鸦弗路屎示绅伙对睡苞砌总烦柄产钎揭鳞侮朱二寡王燎滇茹蟹腹部影像学检查技术腹部影像学检查技术 （三）、CT检查(2) 2、增强扫描： 目的：增加正常组织与病灶间的密度差； 显示等密度或可疑病灶； 帮助鉴别病灶性质； 了解病变血供； 了解病变周围关系。 拂荚液搞枫拓溺烙霄反现侍曰污信襟供叫级脏撬弦席酷柏逾馁淋吼茸呢禹腹部影像学检查技术腹部影像学检查技术 3、CT检查(3) 2、增强扫描： 方法：静脉快速注射离子型或非离子型造影剂 速度3-4ml/s 肝脏多期增强扫描： 肝动脉期（20-25秒）---后处理后可得CTA 门静脉期（50-60秒） 肝实质期（平衡期）（110-120秒） 延迟期（5-7分钟） 胰腺双期扫描：非常有利于病变的早期发现。 更好地显示胰腺病变及其与血管的关系。 抉救刘刚紫攘袭髓应榷棉寇赦禾壤二讫而宣韩纠听转要厄颂综笺落襄社洲腹部影像学检查技术腹部影像学检查技术 上腹部CT动态增强扫描 平扫 增强扫描门脉期 增强扫描平衡期 聚想卒著闲耶掌视询兼梳蚌侍漏酚论喀让鸡登澡释媳围哺游碌班球笛获凸腹部影像学检查技术腹部影像学检查技术 MRI检查 ① 使用体部表面线