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血透患者血管和导管的保护1
血管通路的建立/维护/并发症 一、血管通路的建立 1、通路建立前的评估 2、通路建立的时机和成熟的评估 3、通路建立的方法和技术 二、血管通路的监测和维护 1、通路的监测 2、通路的护理 三、血管通路的并发症及处理 1、感染 2、血栓 3、其他 一、血管通路的建立 1、通路建立前的评估 2、通路建立的时机和成熟的评估 3、通路建立的方法和技术 二、血管通路的监测和维护 三、血管通路的并发症及处理 血管通路建立前对病人的评价－病史 可能的影响因素 关 联 既往中心静脉插管病史 产生中心静脉狭窄 病人优势侧 非优势侧建立通路不影响病人的生活 使用起搏器病史 导致中心静脉狭窄 严重充血性心力衰竭病史 血管通路可能 导致心力衰竭 外周动脉或静脉插管病史 可能损伤相应血管 糖尿病 有血管损伤，内瘘不易成活 止血药物使用历史或高凝状态 导致血管通路堵塞 合并疾病：如肿瘤 冠心病使病人寿命缩短 与通路有关的 发病率或死亡率升高 血管通路历史 可用的部位减少及通路再次失败的可能（如 果导致失败的原因没有解除） 心脏瓣膜疾病或修补术 某些通路的感染率增高 上肢 颈部 胸部祸手术或外伤史 与之相关的血管损伤限制了可行的通路点 将要肾移植 可建立暂时血管通路 血管通路建立前对病人的评价－体格检查 可能的影响因素 关 联 外周血管脉搏 ，必要时行Doppler检查 帮助选择通路部位 Allen试验 流向手的动脉血流异常是 桡动脉－头静脉内瘘的禁忌 双测上肢血压 确定上肢内瘘的可行性 水肿评价 表明静脉回流障碍 双上肢粗细的比较
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