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江西医学院教案 课程名称 内 科 学 院部系 江西医学院临床一系 教研室 消化内科教研室 教师姓名 王 健 职称 讲师 授课时间 年 月 日至 年 月 日 江西医学院教务处 说 明 一、教案基本内容 1、首页：包括课程名称、授课题目、教师姓名、专业技术职称、授课对象、授课时间、教学主要内容、目的与要求、重点与难点、媒体与教具。 2、续页：包括教学内容与方法以及时间安排，即教学详细内容、讲述方法和策略、教学过程、图表、媒体和教具的运用、主要专业外语词汇、各讲述部分的具体时间安排等。 3、尾页：包括课堂设问、教学小结、复习思考题与作业题、教研室（科室）主任意见、教学实施情况及分析。 二、教案书写要求 1、以教学大纲和教材为依据。 2、明确教学目的与要求。 3、突出重点，明确难点。 4、图表规范、简洁。 5、书写工整，层次清楚，项目齐全，详略得当。 江西医学院教案 课程名称 内科学 授课题目 急性胰腺炎 教师姓名 王健 职称 主治医师 讲师 所属 院部系 江西医学院临床一系 教研室 消化内科教研室 教学层次 □研究生 √本科生 □专科 成教（□本科 □专科） 学时 3 授课对象 系（专业） 年级 班 组 授课时间 年 月 日 至 年 月 日 主要内容： 1.急性胰腺炎的病因、发病机理与病理变化； 2．急性胰腺炎的临床表现与并发症； ３.急性胰腺炎的辅助检查； ４.急性胰腺炎的诊断与鉴别诊断； ５.急性胰腺炎的治疗. 目的与要求： 1.掌握急性胰腺炎各类型的临床要点与诊断要求； 2.掌握急性胰腺炎的预防与中西医结合治疗方法. 重点与难点： 1.急性胰腺炎发病机制的理解； 2.急性胰腺炎的胰外表现； 3.急性充血水肿型与出血坏死型胰腺炎的鉴别； 4.急性胰腺炎的治疗原则与措施. 媒体与教具： 1.胰胆管解剖挂图； 2.典型病例示教。 第1页 总6页 （首页） 江西医学院教案 教 学 内 容 与 方 法 时间分 配 概述 病因和发病机理 胆道疾病：包括胆总管结石、蛔虫、感染等。 饮食因素：暴饮暴食，尤其是大量饮酒。 手术与创伤 感染 药物 其他病因：（1）高脂血症；（2）高钙血症；（3）免疫因素；（4）血管疾患等。 病理改变 间质水肿型 出血坏死型 暴发型胰腺炎 临床表现 腹痛 恶心、呕吐 发热 黄疸 休克 皮肤瘀斑 消化道出血 继发感染 代谢紊乱 （！）低血钙 （2）低血镁 （3）血糖升高 （4）血钾紊乱及水份丢失 10、胰外脏器损害 （1）急性呼吸衰竭 （2）急性肾功能衰竭 （3）DIC （4）急性心功能不全 ( 5) 胰性脑病 (6 ) 猝死 5分钟 20分 钟 10分钟 25分钟 第2 页 总6页 （续页） 江西医学院教案 教 学 内 容 与 方 法 时 间 分 配 并发症 局部并发症： （1）胰周脓肿 （2）假性囊肿 全身并发症： （1）消化道出血 （2）胆石症与真菌感染 3、多器官功能衰竭 4、慢性胰腺炎和糖尿病 辅助检查 淀粉酶测定 脂肪酶测定 MHA测定 血钙测定 X线检查 B超检查 CT检查 诊断性腹腔冲洗 其他检查：如血常规、血糖、心电图等。 诊断和鉴别诊断 1、诊断依据及两种胰腺炎的鉴别 2、鉴别诊断 消化性溃疡并穿孔 急性高位绞窄性肠梗阻 急性胆囊炎与胆石症 胆道蛔虫症 急性肠系膜动脉栓塞 急性心肌梗塞 八、治疗 （一）内科治疗 1、一般治疗：饮食与休息 2、胃肠减压 3、解痉止痛 4、减少/抑制胰腺外分泌 5、抗胰酶治疗 6、抗生素的应用 7、肾上腺糖皮质激素的应用 8、纠正水、电解质与酸碱失衡 9、中医药治疗 10、腹腔灌洗 （二）外科治疗 手术适应症 手术时机 3、手术方式 15分钟 10分钟 10分钟 25分钟 第3页 总6页 （续页） 江西医学院教案 课堂设问： 什么是急性胰腺炎，有何特点？ 急性胰腺炎发病中最关键的酶是哪种，起主要作用的活化酶有哪几种？ 急性胰腺炎致休克的机制是什么？ 课堂教学小结： 急性胰腺炎是指胰酶在胰管内被激活并对胰腺自身消化的过程，临床上以上腹痛、发热、淀粉酶升高为其特点。胆道疾病、饮酒与暴饮暴食、手术与外伤、感染、内分泌与代谢性疾病、药物等是引起急性胰腺炎的常见原因。急性胰腺炎的临床表现包括上腹痛、