生医材料报告人工皮肤.ppt

* 生醫材料報告人工皮膚 指導老師：林鴻儒　教授 開課班級：化材四甲、四乙高靖潔陳　青黃聯誠 About…皮膚 皮膚 人體最大的器官，主要承擔以下三個功能： 保護身體、排汗、感覺冷熱和壓力 一但受傷，若傷口輕微，可自行產生膠原蛋白和纖維蛋白去修復。但若傷口太大，要進行植皮手術。由於大面積的皮膚傷害在火災裡很常見，因此世界各地對皮膚替代品的需求也很大。由於人工皮膚的成本很高，因此，先進國家大城市的醫院都設有皮膚庫，培植和貯存適合作移植用途的皮膚。 是個持續在重塑，並有廣泛神經分布的三層結構：表皮、真皮、皮下組織。另有皮膚附屬器，包含指甲、毛髮、汗腺、與皮脂腺分布其中。皮膚內有三種密集的網路讓皮膚能與身體其他部分連結，分別是淋巴系統、血管系統及表皮神經。這些網路可提供營養、氧氣，移除有毒物，產生免疫反應，且對體液的維持相當重要。 皮膚 人工皮膚之歷史起源 人工皮膚之歷史 　　溯及1980年哈佛大學的二位教授Yannas及Burke發展二層結構 的皮膚結構，上層由矽膠組成，似人體的上皮；下層由多孔狀類 真皮結構，主要成分為小牛的膠原蛋白及鯊魚的軟骨素交聯形成。 　　由 Marion Merell Dow公司生產，正式商品名Integra，1996年 經美國藥物食品管理局(FDA)正式核准並可運用於大面積燒傷傷口 在切除後之手術覆蓋。為小牛膠原蛋白及鯊魚軟骨二者交聯沉澱 而成，其重要設計在下層類真皮部分，有小洞形成，其大小在20- 125mm，適合患者本身血管內皮細胞及纖維母細胞進入，進而有 良好的血管供應及能形成患者本身的新真皮，取代原有人工皮。 　　而其上皮是矽膠層，可輕易撕去，留下新上皮，再用取皮機 在病患身上取相當薄的皮膚(0.002-0.004英吋)作為新上皮的覆蓋： 在取皮區，在4至6天癒合，比起一般 0.013英吋的取皮區可快上一 倍，且留下瘢痕的比例降低。 人工皮膚之需備條件 人工皮膚之所需條件 一、無毒，免疫性低。 二、柔軟又具濕潤強度，貼合性好，伸縮性佳。 三、適當保水性，防止因角質層失掉水分過量　　蒸發流失。 四、有吸水性可吸滲出液，防止感染。 五、阻止外部細菌入侵。 六、有生物體適合性。 七、細菌不透過性。 八、不產生有毒物。 人工皮膚之所需條件 九、取掉後可不用再自家植皮，殘留體內也沒　　問題，可分解吸收。 十、促進形成毛皮及肉芽。 十一、可植毛。 十二、可形成汗腺，脂腺。 【人工皮膚使用時機】 當患者發生第二度及第三度燒燙傷時， 則須利用人工皮膚來做進一步的治療。 人工皮膚之製造方式 人工皮膚之製造方式 一、自體移植 (autografting)　　指當皮膚受傷而以其他部分的皮膚組織進行修復，一般正常人通常可自行癒合小面積的傷口，但對大面積燒燙傷患者，通常是由病人自體其他部位切下厚度約0.014 英吋的皮膚，再用機器拉開1-2 倍，覆蓋在受傷的部位，又稱為split-thickness skin autograft，因大面積受傷的患者本身所剩的皮膚有限，或者是有的病人傷口再生能力較弱，卻再挖東牆來補西牆，無疑是雪上加霜。 人工皮膚之製造方式 二、異體移植 (allografting)　　是同種異體的皮膚移植，來源包括了人類屍體或胎兒羊膜，優點在於其處理方式較不複雜，和人類皮膚組織相容性高，缺點在於台灣缺乏皮庫（來自羊膜或屍體），而使用來自人體的異體移植用皮膚也有感染疾病的風險，此外同種異體真皮移植也有免疫排斥的問題，為將他人皮膚移植到受損位置。 人工皮膚之製造方式 三、異種移植 (xenografting)　　取自其他種類的動物，從西元1500年試圖用青蛙皮膚作異種皮膚移植，1692年用蜥蜴皮膚，1906年用兔子皮膚，1966年用狗的皮膚， 1965年至今科學家陸續用豬皮改良，作為異種皮膚移植的材料，異種皮膚移植優點在於來源不於匱乏，且皮膚內層為生物相容性的膠原蛋白，缺點為異種移植的皮膚需經特定方式除去動物皮膚中可能引起抗原性的物質，動物來源的皮膚可能帶有蛋白質病毒，處理過的動物皮膚無法由傷口處獲得血液，常因此而脫落。 人工皮膚之製造方式 四、以自身的細胞 (autologus cell)　　利用體外培養方式做出所需要的表皮組織(dermis)，然而使用這類方法不僅耗時昂貴並且成功率不高。 人工皮膚之製造方式 五、以細胞外基質 　　(extracellular matrix ,ECM) 　　例如將幾丁聚醣(chitosan)以交聯劑交聯後而形成的水膠敷於傷口表面。由於水膠材質可含有大量水分，能充當為細胞外基質，所以細胞會進入水膠網狀結構中，並使得水膠產生降解。這種形式的敷料，因細胞深入其中，與新生皮膚層可合而為一，所以