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22 例溃克灵治疗克罗恩病的病例 　　克罗恩病是临床的疑难病症之一，好发于回肠末端，约80%的患者常累及小肠，约50% 患者两侧结肠同时受累，单侧结肠受累者约15% ～ 20%。本病起病隐袭，多数患者早期并无症状，发病时以腹痛、腹泻、黏液脓血便为主要临床表现，并伴有发热、营养障碍等全身表现。慢性、反复发作性是本病的突出特点，临床治疗极为困难。5 - 氨基水杨酸、柳氮磺胺砒啶、糖皮质激素及免疫抑制剂仍然是治疗本病的主要手段，但是此类药物只能控制症状，疗效不尽人意，且长期使用副作用较大。笔者使用中药溃克灵治疗克罗恩病取得了一定的临床效果，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 　　2010 年3 月-2013 年5 月广州中医药大学附属佛山市中医院共治疗克罗恩病患者40 例，随机分为观察组22 例和对照组18 例。观察组男12 例，女10 例;年龄21 ～ 68(37. 6 plusmn; 4. 2) 岁。对照组男10 例，女8 例;年龄22 ～69(36. 5 plusmn; 3. 1)岁。两组患者一般资料经统计学处理，差异无统计学意义(P gt; 0. 05)，具有可比性。 　　1. 2 诊断标准 　　所有患者均符合2007 年中国医学会全国炎症性肠病学术研讨会济南会议制定的诊断标准。 　　1. 3 病例排除标准 　　排除就诊前2 周内服用氨基水杨酸类药物、糖皮质激素的患者及严重器官功能障碍者。 　　1. 4 治疗方法 　　观察组给予溃克灵100 mL·d - 1 ;5 - 氨基水杨酸1. 0 g·次- 1、日3 次，或柳氮磺吡啶1. 0 g·次- 1、日3 次。对照组给予强的松1 mg·kg - 1 ; 5 - 氨基水杨酸1. 0 g·次- 1、日3 次，或柳氮磺吡啶1. 0 g·次- 1、日3 次。两组患者均治疗4 周后观察治疗结果。 　　1. 5 观察指标 　　1. 5. 1 有效性评价指标有效性评价指标主要采用简化CDAI 评分。分别于服药前及服药4 周后评分，其中ge;9分为重度活动期，5 ～ 8 分为中度活动期，le;4 分为缓解期。 　　1. 5. 2 安全性评价指标肝功能实验室指标:谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶( AST); 肾功能实验室指标: 尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)。 　　1. 6 统计学方法 　　采用SPSS 17. 0 统计学软件对数据进行处理，计量资料用均数加减标准差(珋x plusmn; s) 表示，采用t 检验，P lt; 0. 05 差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组患者治疗前后简化CDAI 评分比较 　　2. 2 两组患者治疗前后肝肾功能指标比较 　　3 讨论 　　克罗恩病是一种原因不明的自身免疫性疾病，至今仍是消化科的疑难病症之一。西医对本病缺乏有效的治疗手段，临床治疗仍然依靠氨基水杨酸类、糖皮质激素类及免疫抑制剂三类经典药物缓解症状。这些药物均具有明显的副作用，长期使用患者依从性较差。中医古籍中没有克罗恩病名的相关记载，但从及临床表现以腹痛、腹泻、黏液脓血便为主来看，认为本病的病位在脾，与湿热内蕴、气滞血瘀有关。各种原因如感受外邪、饮食不节、情志失调、肝郁脾虚、肾阳虚衰等均会导致脾胃虚弱，不能正常运化五谷精微，使水湿内停，清浊不分而成泄泻;水湿停滞日久化热则成湿热，湿热蕴蒸致气血凝结、血败肉腐、形成溃疡。气血不通则腹痛，夹糟粕而下成便脓血。因此本病之本在于脾胃虚弱，之标在于湿热内蕴、气滞血瘀。治疗本病当以益气补脾、清热燥湿、行气化瘀为治疗原则。溃克灵正是基于以上治疗原则采用多种中草药组合而成。本药由南京鼓楼医院于成功教授研发，目前已被证实对溃疡性结肠炎有确切疗效。本药以猴头菌为君药，有益肾补脾的作用，临床多用于肾气不足、脾胃虚弱者，具有鼓舞肾气、滋补脾胃之效。以黄连、半枝莲为臣。黄连苦寒，清热燥湿、泻火解毒，善去中焦湿热，为治痢之要药。半枝莲辛苦酸、性寒，苦寒可泄热，酸能收敛，因此可清热祛湿，敛疮生肌。苍术为“湿家要剂”，具有很好的祛湿健脾的功效。厚朴行气宽中，气行则湿化。白芍可于“土中泻木”以疏肝缓急止痛，又可调营和血以止血便。土茯苓能清热祛湿、补脾疗疮，是治疗疮疡的常用药物。马齿笕是治疗血痢的要药，具有清热解毒、凉血止血的功效。槐花是止下焦之血的要药。诸药合用治疗克罗恩病标本兼治，效果突出。通过本研究中可以看WjP出中药溃克灵组治疗后简化CDAI评分较治疗前明显下降，与强的松组比较无显著差异，证实中药溃克灵可有效缓解克罗恩病的临床症状，与强的松具有相似疗效。治疗结束后中药溃克灵组肝肾功