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医疗暴力发生后医务人员的应激心理反应研究 　　应激心理反应是指有机体在某种环境刺激作用下由于客观要求和应付能力不平衡所产生的一种适应环境的紧张反应状态。在卫生医疗行业中，随着医改的深入，医患关系模式发生转变，医疗暴力事件也随之频频发生，使医务人员的情绪紧张，工作压力增大。过强的压力应激会影响医务人员与患者的正常交流，降低医务人员的工作效率，同时还会危害自身的身体健康。 　　一、医疗暴力发生后研究医务人员应激心理反应的现象研究 　　2013年10月25日在笔者所在的温岭市第一人民医院发生了轰动全国的杀医事件，给卫生行业的医务人员造成严重的心理影响。本院一度因该恶性事件的处置及医务人员的不良心理应激，影响了医院的正常医疗秩序。为降低医疗暴力对医务人员的心理伤害，有效引导医务人员的情绪释放，控制医务人员的情绪波动，研究医疗暴力后医务人员各阶段的应激心理反应很有必要。“10.25”杀医事件给医务人员造成以下应激心理伤害： 　　1.急性应激障碍。急性应激障碍又称为急性应激反应，以急剧、严重的精神打击作为直接原因，在受刺激的几分钟至几小时发病，症状表现为一系列生理心理反应的临床综合征，主要包括恐惧、警觉性增高、回避和易激惹等，并且障碍出现在创伤事件后四周以内。 　　2.情绪激动，表达诉求。在“10.25”杀医事件发生后，医务人员们一度不敢相信这样的残忍的事情就在自己的身边发生，其应激源又是人为灾害，医务人员的悲痛和愤怒的情绪要比遭受自然灾害来得强烈。在事件发生后的几天内，市内外卫生系统的部分医务人员自发组织前来悼念被歹徒残忍杀害的医师，更是在院内门诊大楼前高举“医疗暴力零容忍”、“维护正常的医疗秩序”等牌子进行抗议活动。医务人员以这种方式向政府、医院表达自己的诉求，发泄自己的不满情绪更期望能得到法律上的合法保护。 　　3.警惕性增强，害怕报复。“10.25”事件的发生给医务人员特别是门诊坐诊医师造成严重的心理创伤。他们在坐诊时时刻警惕周围环境，不敢全身心都投入对病人的检查中去。同时医疗暴力在很大程度上造成医生对诊疗工作的顾忌，为以防万一，要求病人多做一些辅助检查;对有风险性的手术心存顾虑，往往建议病人往上级医院就诊，就是害怕稍有差错就遭受病人及家属的打击报复。 　　4.创伤后应激障碍。创伤后应激障碍常于突发事件发生后的数月或数年发生，是指受灾人由于经历紧急的、威胁生命的或对身体健康又危险的事件，导致受灾者在创伤后出现长期的焦虑和激动情绪。 　　5.情绪抑郁，积极性降低。医疗暴力事件的发生往往给医务人员造成强大而持续的心理刺激。特别是直接参与医疗暴力事件的那部分群体。据一些参与“10.25”事件抢救受害医生的医务人员反映，在这事件发生后的两个月内，他们经常在睡梦中出现“闪回”的现象，当时场景历历在目，夜不能安寐。根据事件处理的后续跟进了解，发现部分医务人员还存在焦虑、注意力不集中、工作积极性降低等现象。据医院统计数据显示，医疗暴力事件发生后半年，门诊人次较去年同期有所减少，手术例次也出现下滑现象，特别是三、四类手术。长此以往，势必会影响诊疗质量和医学技术的发展。 　　6.打击士气，影响择业观。医疗暴力事件的频繁发生，严重打击了医务人员的士气，使其工作情绪受挫。医务人员得不到社会应有的理解和尊重，医疗工作安全无法得到保障，辞职现象屡有发生。我院10.25事件发生后的半年时间内，我院正式在编医务人员辞职人数共有16人，较去年同期增加39%。目前医疗行业中，医务人员转行做医药代表现象屡见不鲜，这已暴露了我国医疗行业人才的尴尬。从长远眼光来看，我国医疗行业的发展前景堪忧，很多医务人员不愿意再让自己的儿女走从医道路，这对医院来说是一种损失，也阻碍了医疗行业的进步。 　　二、医疗暴力发生后积极应对医务人员的应激心理反应 　　医疗暴力后给医务人员带来的不良应激心理反应，影响了医务人员的正常生活和工作，为了“快速、有效”地稳定医务人员的应激心理反应，重建有序的医疗环境，帮助医务人员重塑从医信心，医院必须提供强有力的行为支持。 　　1.提供心理干预措施，疏导心理压力。医疗暴力的发生，或多或少给医务人员造成了心理创伤。这影响了他们正常的工作和生活，因此，必须重视医务人员的心理重建工作。在“10.25”事件发生后，我院组建了一支以领导班子为核心的专题工作小组，通过谈话疏导方式对不同层次的医务人员进行心理安慰，缓解他们的心理压力;同时我院特别邀请了多名心理治疗专家和心理咨询师对有关医护人员进行心理辅导和治疗。通过思想引导及心理疏导，绝大多数职工对事件本身有进一步客观理性认识，情绪趋于稳定。 　　2.注重沟通渠道，建立沟通长效机制。 　　(1)加强院方与医