- 1、本文档共6页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
常见的中药饮片调剂差错与防范措施解析
常见的中药饮片调剂差错与防范措施解析
合理用药是医院服务质量管理重要目标之一,调查显示约1/2的药品未得到合理用药,这一数字十分惊人。药学服务质量管理是医院药事管理重要组成部分,其科学管理水平直接影响合理用药水平,是评价用药安全性、风险的重要指标之一。中药饮片是是当前中药应用的主要形式。调剂是中药饮片制作的重要步骤之一,也是药房最易发生差错的关键环节,一旦发生差错,轻则影响治疗效果,重则可致严重不良后果,甚至可致患者死亡,调剂差错本身还增加额外的管理成本,增加医院经营负担,损害医院形象。加强药房中药饮片调剂差错管控非常必要。2011 年1 月~ 2015 年1 月,医院共发生中药饮片调剂差错304 例次,现报道如下,以系统性分析差错发生的原因,以提出防范策略。
1 资料及方法
1.1 一般资料
304 例次中药饮片调剂差错, 约占同期0.34%(304/89413)。发现途径:内部自行报告61 例,医师或患者发现43 例。纳入标准:均有完整的差错报告,报告内容详实、符合规范,详细记录了差错类型、差错发生原因。截止2015 年1 月,门诊中药饮片调剂工作者8 名,其中男5 名、女3 名,年龄22 ~ 37 岁,平均(31plusmn;7)岁,进行访谈、问卷调查。1.2 方法
1.2.1 回顾性分析
调取304 例次调剂差错报告,进行回顾性分析,分析差错发生类型,以及责任人填写的差错发生原因。
1.2.2 访谈法
采用深度访谈法进访谈,查阅相关资料,如《杨澜访谈录》,设计调查方案、拟定访谈路径,方案设计主要从访谈流程、问题设置、引导方法、环境控制等方面考虑。
2 结果
2.1 差错类型
304 例中药饮片调剂差错主要类型,其中90 例剂量差错、78例遗漏成分、70 例品种差错、18 例数量(个体计数药物)差错、其它48 例。2.2 差错发生药房分布住院部差错121 份,占同期中药饮片处方总量的0.43%(121/27850),门诊差错183 例,占2.98%(183/61 563)。
2.4 差错原因分析
2.4.1 差错发生直接原因
直接因素主要为看错、拿错、漏拿,主要包括看错处方,如品种看错与剂量看错,上下或左右串行,看错药品,如拿药看错名称相近的药品,拿错或漏拿,如出现短暂性记忆遗漏。2.4.2 差错发生因素分解
( 1)环境因素:所有调剂师均提到环境因素,其中提到角落光线不足8 例、环境嘈杂4 例、空间狭窄憋闷7 例。
(2)仪器:所有调剂师均提到机器因素,主要包括输入装置故障、计量工具失准、自动拣选设备故障等。
(3)环节因素:7 人提到,复核制度缺失,每个人负责自身处方审核,往往因惯性思维,无法正确的审核,差错发现率低;所有人都提到流水窗口忙时单位处方调剂时间短,易忙中出错;6 人认为差错管理制度落实不足,未能充分发挥其它人在处方监督中的作用,医师、煎药室无法及时发现处方差错。
(4)人为因素:所有人认为较困倦、忙时发生差错的风险更高;8 人认为代班增加差错风险;调剂过程中仍存在接打电话情况,或领导临时委派,导致中间性遗忘,造成差错,其中9 例表示发生过这样的事情。
3 讨论
中药药房调剂的工作主要包括审方、计价、调配、复核、发药五个主要过程,任何一个环节都可能出现差错,部分医院将审方、计价、发药独立出来,故调配、复核是最容易发生差错的环节。从此次调查来看,差错发生的直接原因为看错、拿错、漏拿,差错主要表现为剂量差错、遗漏成分、品种差错、数量差错,中药饮片调剂不同于普通的西药,无标准的外包装,药品成分多数经过粗加工,但仍具有不同形态,无法实施完全自动化,调剂仍主要依赖于人工。过去调查研究表示,合理的摆放药材、设置中药配药柜、编排药斗,可有效减轻工作人员劳动强度、提高工作效率,降低差错事故发生风险,但在实际工作中调剂差错仍时有发生,“人”、“环”、“法”、“物”四个方面因素都可成为差错发生影响因素。“人”、“环”、“法”、“物”也是降低中药饮片调剂差错风险的主要途径,据此,应从以下几个方面进行防范:
(1)严格要求,时刻督促调剂师保持严谨、科学、认真的工作态度;
(2)规范操作规程,规范核对、称量步骤,设置新的处方表格,以不同颜色栏目间隔区分,避免错看,对于有重名药材(如鸡血藤、大血藤),重点标注,以利于核对;
(3)注重细节控制,统一规格色标;
(4)建立健全奖惩措施;
(5)积极循证分析,积极查找差错原因,每月1 次分析报告,进行动态质控;
(6)落实双人复核,鼓励自行上报;
(7)合理编排斗谱,考
您可能关注的文档
- 对地方中药材标准中含马兜铃酸类中药的讨论.doc
- 对地方政府财政困难问题的法律研究.doc
- 对地方高校建设艺术设计工作室在重要性上的相关研究.doc
- 对坚持依宪治国,保证宪法有效实施的几点思考.doc
- 对城乡结合地区违法建筑的管理.doc
- 对城市初期雨水收集利用的探究.doc
- 对城镇化进程中流动摊贩的法治化治理路径的研究.doc
- 对培养学生良好的心理素质的方法进行研究.doc
- 对培育与树立正确的价值观进行研究.doc
- 对声乐作品《A-a》《奥菲欧》创作与演唱分析.doc
- 2025年安徽工商职业学院单招职业技能测试题库带答案(典型题).docx
- 2025年洛阳科技职业学院单招职业技能测试题库带答案(新).docx
- 2025年荆门职业学院单招职业技能测试题库及答案(易错题).docx
- 2025年宣化科技职业学院单招职业技能测试题库(精练).docx
- 2025年包头职业技术学院单招职业技能测试题库带答案(新).docx
- 2025年江西工商职业技术学院单招职业技能测试题库带答案(精练).docx
- 2025年黑龙江农业经济职业学院单招职业技能测试题库精编.docx
- 2025年山东艺术设计职业学院单招职业技能测试题库带答案(基础题).docx
- 2025年陕西工商职业学院单招职业技能测试题库带答案(突破训练).docx
- 2025年承德护理职业学院单招职业技能测试题库【word】.docx
- 软件下载与安装、电脑疑难问题解决、office软件处理 + 关注
-
实名认证服务提供商
专注于电脑软件的下载与安装,各种疑难问题的解决,office办公软件的咨询,文档格式转换,音视频下载等等,欢迎各位咨询!
文档评论(0)