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有关健康教育路径在宫颈癌放疗患者中的应用 　　宫颈癌是女性常见的癌瘤，发病率占女性生殖器官恶性肿瘤的首位，严重威胁女性的健康与生命。有效的健康教育有助于提高患者对疾病的认识，从而改善预后。本科应用健康教育路径对宫颈癌放疗患者实施健康教育，取得满意的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择本科2013 年6 月～2014 年1 月60 例均有病理确诊的宫颈癌住院患者，其中鳞癌50 例，腺癌10 例，年龄26～ 78 岁，平均年龄50 岁。其中宫颈癌Ⅰb 期2 例，Ⅱ期35 例，Ⅲ期18 例，Ⅳa 期5 例。文化程度: 大学以上2 例，高中10 例，初中18 例，初中以下30 例。随机分为路径组和对照组，各30例，两组患者的年龄、病理分型、临床分期、文化程度比较差异无统计学意义( Pgt;0.05) ，具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　两组患者均采用盆腔外照射: 应用直线加速器10 MVX 线，每周照射5 次，每次DT2.0 Gy，采用前后对穿+双侧野四野照射，总剂量30～ 40 Gy 后，改为盆腔前后大野中央挡铅4 cm 追加宫旁剂量15～ 20 Gy。腔内照射: 外照射2 周后，即开始行腔内后装放疗。本院采用192 Ir 高剂量率后装治疗，腔内后装治疗( 后装当日不行盆腔外照射) : 1 次/周，6 ～ 7 Gy /次，腔内后装治疗A 点剂量36～ 42 Gy。两组照射剂量比较差异无统计学意义( Pgt;0.05) ，具有可比性。 　　1.3 健康教育方法 　　1.3.1 对照组采用传统的教育方法，即护士使用口头随机教育法在进行治疗和护理过程中给予健康指导或解答疑问。 　　1.3.2 路径组采用经过查阅相关文献，针对患者不同阶段不同健康问题和需求，制订的宫颈癌放疗健康教育路径表。采用全程分期式的健康教育，每次放疗前、后均由责任护士或当班护士按照路径表中各项内容实施系统的健康教育。教育方式采用讲解、文字资料、图片等，责任组长随时检查、督导。护士长定期对教育内容进行评价、指导，及时决定是否修改或继续使用原路径表，即采用个体化分阶段健康教育，出院前以问卷形式进行满意度调查，出院后电话随访，了解患者的康复情况。 　　1.4 评价方法 　　①放疗知识掌握情况: 自制试卷，共20 道题目，5分1 题，总分在85 分以上为掌握，75～ 85 分为基本掌握，lt;75 分为未掌握，以掌握计为掌握; ②并发症发生情况: 记录放疗相关并发症如放射性皮炎等的发生例数; ③患者满意度: 分满意、基本满意与不满意，以满意+基本满意计为满意度。 　　1.5 统计学处 　　理采用SPSS 13.0 统计学软件进行数据的分析，计数资料采用chi;2 检验，以Plt;0.05 为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者放疗知识的掌握情况比较 　　2.2 两组患者放疗并发症发生人数比较 　　2.3 两组患者对护理工作满意度比较 　　3 讨论 　　3.1 应用健康教育路径，可促进患者对宣教知识的掌握传统的健康教育没有一个标准流程，很多护士缺乏教育意识，存在教育形式化、随意性、不系统全面的现象。而健康教育路径的实施，保证教育连续性和完整性，施教护士依据路径的时间、内容，对患者从入院到出院进行系统、规范、循序渐进的健康教育，使健康教育工作制度化、具体化，避免护士将教育内容一次灌输给患者。路径组患者对放疗知识的掌握率明显高于对照组，差异有统计学意义( Plt;0.05) 。 　　3.2 应用健康教育路径，可减少放疗并发症发生率健康教育路径的实施，让护士在治疗过程中及时倾听患者的主诉，一旦出现放疗反应，予及时对症处理，可预防和减少放射性皮炎、放射性膀胱炎和放射性直肠炎的发生，保证放疗计划顺利完成。从表3 可见，路径组患者发生放射性皮炎、放射性膀胱炎、放射性直肠炎人数明显少于对照组，差异有统计学意义( Plt;0.05) 。 　　3.3 应用健康教育路径，可提高患者对护理工作满意度健康教育路径的实施，可充分调动患者的积极性，主动配合治疗和护理。责任护士在教育过程中给予患者更多理解和关心，及早发现患者的不良情绪，并给予心理疏导，提高患者对护士的信任度及满意度，改善护患关系。路径组患者对护理工作满意率为100%，对照组83.3%，路径J组患者对护理工作满意率高于对照组，差异有统计学意义( Plt;0.05) 。 　　4 小结 　　将健康教育路径应用于宫颈癌放疗患者中，可提高患者放疗知识掌握程度，预防和减少放射性膀胱炎、放射性直肠炎等并发症的发生，提