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有关关节类的护理体会 　　0　引言 　　骨关节类由于衰老或外伤，关节会发生蛋白聚糖的损失。另外，随着年龄的增长，为关节提供润滑和营养的滑液也在减少，从而导致骨关节炎。随着疾病的进展，软骨开始遭到侵蚀，促进骨刺、钙化、裂隙、溃疡的发生。炎性细胞因子的产生加速这些破坏作用 , 进一步加剧软骨的变薄和变性。此外，松动的骨和软骨的片段，在受影响的关节内“浮动”，最终软骨完全分离，关节内没有任何缓冲，从而产生疼痛和僵硬，可以最终减少关节的运动范围 , 并导致包裹关节的肌肉组织萎缩。为了减轻关节损伤，阻止病情发展，护理工作至关重要，现将我的护理体会介绍如下。 　　1　临床表现骨关节炎可发生在任何关节，但有些关节往往更容易发病，如负重关节臀部、膝盖、劲椎、腰椎最常受累。可能由于身体长期处于压力下，常年负重和使用。男性比女性更容易较早的年龄发育，但中年妇女更容易发病。肥胖会加重关节负担，加速关节软骨的损伤，主要是在膝关节。吸烟也可能加速膝关节软骨的分解，特别是有遗传史的患者。骨关节炎风险因素：年龄增大、女性、肥胖、骨质疏松症、负重职业、参加剧烈运动、受伤、肌无力、感觉障碍、有家族史等。主要症状和体征是关节疼痛、僵硬和功能受损。最初疼痛由于活动引起，后疼痛在活动和休息时都会发生。患者会发生关节僵硬和关节不稳，最小的活动亦可引起运动范围减少和疼痛。pi; 线(包括 CT)和磁共振 (MR1) 可协助诊断。 　　2　护理措施 　　2.1　护理目标护理的目标包括疼痛护理和优化功能，以控制疼痛和促进病人的功能恢复，保持最佳的活动能力。首先要对病人的生理状况进行全面评估，重点在肌肉骨骼系统，评估日常活动能力，疼痛强度级别。评估影响关节的水肿、压痛。使用舒适放松的体位，例如用枕头支撑膝盖或臀部可以帮助放松关节周围的肌肉。虽然最佳活动能力是一个目标，但要加强监测和干预，以防止跌倒和其他伤害。秉用适当的安全措施，以保护患者。接受物理治疗、职业治疗和锻炼时，应给与辅助设备的支持。 　　2.2　饮食护理(1) 注意营养平衡 , 多食富含胶原蛋白和钙的食品 , 如牛奶、猪皮、蛋类、豆制品、蔬菜和水果 , 必要时要补充钙剂 , 以确保骨关节代谢的正常需要。另外 , 经常食用生姜、大蒜、洋葱、樱桃、绿茶、甜椒等可有效减轻关节疼痛和肿胀。 　　2.3　关节保护可延缓关节退变，减轻骨关节炎病人的症状，延长关节使用时间。关节保护要注意以下几点：(1)避免同一姿势长时间负重。(2)保持正确的体位，以减轻对某个关节的负重。(3)保持关节正常的对位对线。(4)工作或活动的强度不应加强或产生疼痛。(5)在急性时关节不应负荷或活动。(6)使用合适的辅助器。(7)更换工作程序，以减轻关节应激反应。 　　2.4　支具用于炎性疼痛性或稳定关节，以减少关节活动，有利于消肿止痛或保持关节功能性。手夹板用于手、腕、肘等上肢关节，踝、膝等支具用于下肢，脊柱支具用于躯干部位。辅助器具有各种用途，如拐杖、轮椅、持物器、穿衣器等。又如加高垫以增加厕所座椅高度，以有利于骨关节类强直性脊椎类病人的使用。 　　2.5　预防关节软骨组织随着年龄的增长而老化，这是自然规律。但若注意预防，可以延缓其进程和减轻其推行性变的程度。 　　2.5.1　健康教育对骨关节类病人健康教育至关重要，要使病人相信大多数骨关节炎预后良好。骨关节炎并非都是进展性的，可长期相对稳定。相当部分病人虽有放射学改变，但可无明显的临床症状。同时要让病人了解，骨关节炎的发生发展是多因素的，除有一定的遗传、年龄增长、雌激素减少等因素外，其他一些不利因素如肥胖、外伤、过度使用、不良姿势、受惊受潮、受冻受潮等是可以通过自我调控来减少或避免的。 　　2.5.2　肥胖已知肥胖是可以避免和改变的危险因素，只需减轻 5kg体重，就可以使妇女在随后的 10 年里发生骨关节炎的危险率降低 50%。 　　2.5.3　合理锻炼合理的锻炼可以增强关节周围肌肉的力量和耐力，有利于关节的稳定，保持关节的活动范围，并增强机体的协调性，提高正常的生活能力。但是，不适当的运动或过度锻炼可加重关节软骨的损伤，引发或加重症状，促进病情进展。因此应根据个体化和循序渐进的原则，制定合理的锻炼计划。肌力训练方式：(1)按照肌肉收缩的方式不同，可分为等长，等张和等速肌力训练。(2)适宜的关节运动可以改善血液循环，促进慢性炎症的消除，维持关节正常活动范围，改善关节软骨的营养与代谢。(3)全身大肌群参与有氧运动，增强心血管适应性，提高机体有氧代谢能力，改善病人日常生活能力。 　　3　小结 g 　　随着人们生活水平的不断提高，生活方式及饮食结构均发生了巨大的变化，职业负重较高，使得骨关节类疾病