输液输血前评估的要点和护理计划。-黄淮学院精品课程.pptVIP

黄淮学院 护理学系 基础护理技术 任务九 静脉输液与输血护理 一 静脉输液法 二 静脉输血法 1. 常用溶液的种类和作用。 2. 血液制品的种类和输注要求；输液输血前评估的要点和护理计划。 3. 输液输血的基本操作流程和注意事项。 4. 输液故障的原因和排除方法；输液输血不良反应的原因和防护措施。 学习要点 一、静脉输液法 静脉输液法是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。 常用溶液及作用 （一）晶体溶液 晶体分子小，在血管内存留时间短，对维持细胞内外水分的相对平衡有重要作用，见晶体溶液表。 （二）胶体溶液 胶体的分子大，在血管内存留时间长，可增加血管内的胶体渗透压，使组织间液的水分被吸收入血管腔内，扩大循环血容量，从而起到升高血压、抗休克的作用，见胶体溶液表。 （三）高营养溶液 高营养溶液能供给热能，补充蛋白质、维生素和矿物质，维持正氮平衡，促进机体康复。 凡是营养摄入不足或不能经由消化道供给营养的患者可使用静脉输注高营养溶液来维持营养的供给。 静脉输液法 （一）外周静脉输液法 1. 密闭式输液法 2. 静脉留置针输液法 输液速度的计算 滴系数 每毫升溶液的滴数为该输液器的滴系数（gtt/ml）。供临床使用的一次性输液器的滴系数有10、15、20三种。控制输液时，应参考输液器外包装标定的滴系数来调节输液速度。 常见输液故障及排除 （一）溶液不滴或滴入不畅 1. 针头滑出血管外 2. 针尖斜面紧贴血管壁 3. 针头阻塞 4. 压力过低 5. 静脉痉挛 （二）滴管内液面过高 （三）滴管内液面过低 （四）滴管液面自行下降 输液反应及护理 （一）发热反应 （二）循环负荷过重 （三）静脉炎 （四）空气栓塞 （五）药物渗漏 输液微粒污染与防护 输液微粒是指输入液体中的非代谢性（不溶性）颗粒杂质，其直径在1～15 μm，少数可达50～300 μm。在输液过程中，输液微粒随液体进入人体，对人体造成严重危害的过程称为输液微粒污染。 二、静脉输血法 静脉输血法是将血液通过静脉输入人体内的方法，是急救和治疗的一项重要措施。 目前，输血的理论和技术发展的十分迅速，在血液的保存与管理、血液成分分离、献血人员的检测和输血器材的改进等方面，都取得了进步，为临床安全、有效、节约用血提供了保障。 血液制品的种类及作用 （一）全血 全血是从人体中直接采集的混合了一定比例抗凝-保存液的血液。 1. 新鲜全血 2. 库存全血 （二）成分血 具有一血多用，针对性强，输注剂量易于控制，保证疗效，不良反应少，安全性高等优点。 1. 红细胞 2. 血浆 3. 冷沉淀 4. 单采浓缩血小板 （三）其他血液制品 1. 清蛋白制剂 2. 纤维蛋白原 3. 抗血友病球蛋白浓缩剂 血型及交叉配血试验 根据红细胞所含的凝集原不同，可把人的血型分成若干类型。与临床关系最密切的是ABO血型系统和Rh血型系统。 1. ABO血型系统 2. Rh血型系统 (二)血型鉴定和交叉配血试验 为了避免输入不相容的红细胞，献血者与受血者之间必须进行血型鉴定和交叉配血试验。 血型鉴定主要是鉴定ABO血型和Rh血型， 交叉配血试验是检验其他次要的抗原与其相应抗 体的反应情况。 1. 血型鉴定 2. 交叉配血试验 临床输血技术准则 （一）输血前 1. 配血 2. 取血 3. 输前查对 （二）输血时 (1)开始输注前应由两名医护人员带病历共同到患者床旁进行查对。 (2)取回的血液必须在规定时间内输入，不得自行贮血和退回。 (3)输血前应将血袋内成分轻轻摇匀，避免剧烈震荡。(4)输血前后，用静脉注射用生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者的血制品时，前一袋血输尽后，用静脉注射用生理盐水冲洗输血器，再接着输下一袋血。 (5)开始输血时应先缓慢输入，然后再根据患者病情、年龄和输注血制品的种类调整输注速度。 （三）输血后