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EMDR的基本原则和操作程序 李孟潮 培训内容 1EMDR背景简介 2工作假设：适应性信息处理模型 3治疗的组成成分和总体原则 4治疗过程第一阶段：病史采集 5治疗过程第二阶段：准备期 6治疗过程第三阶段：评估期 7治疗过程第四阶段：脱敏期 8第五阶段：植入期 9第六阶段：身体扫描 10第七阶段：关闭期 11第八阶段：重评估期 12宣泄和闭锁的处理 13某些扩展程序及辅助技术简介： 目标策略 标准三叉方案 恐惧症程序 资源内化和植入 特殊情况处理：儿童，伴侣，哀悼 全面治疗 14EMDR研究结果的评价：优势、不足、整合 15参考书目 1EMDR背景简介 1990年代发明，Francine Shapiro EMDR= EYE MOVEMENT DESENSITIZATION AND REPROCESSSING （眼动脱敏和再加工） 1.1Why EMDR? 创伤后应激障碍（post traumatic stress disorder, PTSD)首选治疗方案。——根据EBP标准，有最多RCT和META-分析支持 快速：对单一创伤事件，3-6次会面，77%——100%的人缓解 1.2HISTORY 1987-发现自然眼动的作用 1989-第一个对照试验发表 1990-发现除眼动外其他的双侧刺激方式 1.3特点 8个阶段的治疗技术，整合了目前多种治疗流派的技术。双侧刺激（眼动）仅仅是其中一个成分。Shapiro提议改名为Reprocessing Therapy. 整个治疗程序中关注过去、现在、未来三个时间点。 基础理论为信息处理模型 2工作假设：适应性信息处理模型 记忆网络系统是知觉、态度和行为的基础 Node (结，节点）——过去就是现在 结是生物学意义上被储存的未经完全加工记忆体验，处于记忆网络的中心，它们是治疗的目标。它是功能失调行为和被损害的自我知觉的基本要素。 在当下的知觉和已经存在的记忆网络发生联结的时候，这些当下的知觉会被不恰当地渲染，非适应性的存储记忆会丰富这些知觉的内容。 比喻：结是被冻在记忆系统中的记忆。 信息加工系统（information processing system)把障碍转变成适应性解决。 痛苦事件是心理病理性的原始基础。 信息加工系统受到干扰，导致信息未经加工或者储存错误。 当下事件的知觉和记忆网络发生联结时，多种以前未处理的记忆成分被体验到（尤其是情绪、躯体感觉、思维/信念） 进入这些体验让意识和信息储存处建立连接。 躯体信息加工系统，和其他躯体系统一样，会关闭伤口，开始疗愈过程，向健康状态转化。 未加工的记忆会朝向适应性解决的方向转换。 再加工（reprocessing）的产物包括脱敏、领悟、躯体和情绪反应的改变 进入——目标信息 激活——信息加工系统，保持其活力 运动——朝向适应性解决 再加工=学习 信息加工通过所有可进入的记忆网络通道转换信息 记忆=被储存的信息，包括 感觉（图像，声音、味道、触觉、视觉） 思维（有关事件的） 情绪 躯体感觉 信念——它们被认为是元知觉（meta-perceptions) 3治疗的组成成分和总体原则 （1）来访者病史——对心理失调有影响的因素，需要加工的记忆。 来访者的选择 目标记忆/3向(3-pronged) （2）来访者准备——让患者可以保持双重觉知（dual awareness) 关系 教育 稳定化/忍受情绪（降低痛苦的技术） 双侧刺激 （3）评估——有结构有步骤的进入目标记忆 目标记忆 组成成分（图像、认知、情绪、躯体感觉） （4）脱敏——再加工目标记忆网络 再加工/所有和联想有关的通道 完成治疗会面的任务=SUD 0 (5)植入——再加工并且提高和正性认知网络的联结 SUD 0 再加工/选择性正性认知 完成治疗=VOC7 (6)身体扫描——再加工所有残留的躯体/心身记忆 目标记忆/正性认知/躯体扫描 再加工/身体感觉 完成治疗=流畅的躯体扫描 （7）关闭——在随后的加工过程中保持并且回到平衡状态 短程治疗的咨询者/完整或不完整加工 指向——最低苦恼 计划/日志/自我控制技术 （8）重评价——重新进入目标 单次会面中—— 检查你的工作/下次会面/清空 来访者报告/进展记录/日志 整个疗程中—— 未来模版 结案 治疗工具:EMDR工作卡 4治疗过程第一阶段：病史采集 目标： （1）采集治疗所需病史，提供信息给患者 （2）考虑患者是否适合做EMDR,适合做哪一种EMDR,提供EMDR的信息给患者 （3）识别潜在的治疗目标（过去/现在/未来） 适应性信息加工 现在生活中对过去体验产生的病理反应的基础工作机制是目标所属的记忆网络 目标决定了需