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浅析感染控制路径对神经外科手术室空气消毒的效果及护理 　　手术室是医院对患者进行手术治疗和抢救危重症患者的主要场所，在手术室内进行的所有操作均应进行消毒灭菌操作，手术室的空气充斥在手术患者的周围，对患者有严重的影响，因此，对手术室空气的杀菌消毒对手术质量以及患者的恢复预后起到至关重要的作用。神经外科手术精细复杂，对于神经外科手术部位的感染受多种因素的相互作用，共同导致患者感染的发生，其中手术室空气质量状况在其中担任着重要的角色，影响着患者的恢复。因此，神经外科手术室空气消毒的情况越来越受到关注。本研究主要探讨手术室感染控制路径对神经外科手术室空气消毒效果和安全性。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料: 在2012 年1 月至2013 年12 月期间，选取我院大小、形状、条件设施基本相同的两个手术室作为研究对象，每个手术室常规有4 ～ 6 名医护人员。两组手术室在基本情况、人员配备、手术种类等方面，两组差异均无统计学意义( 均Pgt;0. 05) ，具有可比性。本研究经医院伦理学委员会批准实施，所有手术患者在手术前均签订知情同意书，患者的所有资料均应用于科学研究，绝不泄露给患者造成不必要的困扰。 　　1. 2 方法: 两个手术室在手术前均由同一组清洁人员进行彻底的清洁，且手术过程中所需要的手术器械也均经过相同的方法消毒灭菌，进入手术室的人员均进行相同步骤的无菌处理。对照组手术室采用医院常规的紫外线消毒处理，应用ZXC-SGB 型紫外线消毒车( 上海天呈科技有限公司，电源: 220V，50HZ; 功率: 每根灯管30W; 紫外波长: 254nm) ，依据手术室的空间，按照每立方厘米3W 的标准计划打开灯管的数量，灯管离地面在2. 0m 的高度，开灯后6min 左右开始消毒，照射1h 后消毒结束。研究组手术室采用感染控制路径进行清洁消毒，具体如下: 每次手术结束后进行手术室内物品、手术室、通风等的常规清洁工作，然后再进行以下方法消毒: 首先，采用循环风和紫外线空气消毒器( 上海天呈科技有限公司) ，去除手术室空气中的尘埃以及微生物。将紫外空气消毒器打开30min，以便清洁空气，杀灭细菌。该机器可长期持续工作，每15min 工作一次，一次持续30min，当手术室内有人员在时，也不影响其工作。再次采用外线灯照射杀菌，约用紫外线灯管功率按照每立方厘米3W 的标准计划打开灯管，灯管离地面在2. 0m 的高度左右，开灯后6min左右开始消毒，照射1h 后消毒结束。两个手术室的所有患者入院后均进行常规的紧急抢救，手术完成进入病房后针对具体患者的具体情况进行常规护理，由工作认真、业务熟练护理人员主管约8 ～ 12 例患者，实行8h 在班、全天负责制，协助护士长做好质量控制工作。责任组中每一个成员均有自己对应的患者，护士长依据患者以及护理人员的情况，及时做出调整。护理人员要密切观察和记录患者的病情、安全护理、心理护理和健康教育以及生活护理和精神康复等。待患者的病情稳定后，及时地向患者解释该病发生的诱因、原因和发病机制等，树立正确的疾病观，提高对疾病的认识，增强对治疗的信心。嘱患者按时按量服药，避免一些不良因素的刺激，定期复查。护理人员还要了解患者的兴趣爱好和专业特长，鼓励患者多参加娱乐活动，一方面可以发挥他们的专长，另一方面还可以转移他们的注意力，增强自信心，促进心理康复。术后通过各种护理方式来使患者放松心情，促进手术康复。 　　1. 3 观察指标: 分别在手术前10min、手术开始后10min、30min、60min 和手术完成时进行标准采样，观察比较两种方法的消毒效果和术后情况。在手术室中设内、中、外对角线3 点，内、外点在距墙壁1. 0m 处布点，将琼脂培养基平板置于手术室内的采样点处，将距离地面1. 5m 左右处作为采样的高度，采样时将培养基平板上的盖子打开，采样5min 后将盖子盖上送检，检验部门需将培养基平板在37℃温箱中培养2d，观察结果。菌落总数( cfu /msup3; ) = 50000N/Atimes; T，上式中A代表培养基平板的面积( c㎡ ) ; T 代表培养基平板暴露的时间( min) ; N 代表平均菌落数( cfu)。 　　1. 4 统计学处理: 结果均采用SPSS15. 00 统计学软件处理，计量资料以均数plusmn;标准差( 珋xplusmn;s) 表示，进行t 检验; 计数资料采用chi;2 检验，以P lt;0. 05 表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组手术室空气消毒效果比较: 对照组和研究组在手术前10min、手术开始后10min、30min、60min 和手术完成时的菌落总数如下表所示，两组比较差异均有统计