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人口老化與健康照護政策規劃 高雄醫學大學 醫學社會學與社會工作學系 劉慧俐 94.9.29 壹、人口老化的定義、診斷、原因 靜態標準或動態事實 三階段年齡組成、中位年齡、人口金字塔 出生、死亡、人口遷移的影響性質與影響過程 貳、人口轉型與人口老化 台灣人口轉型的特色 台灣人口老化的特點與前景 參、人口推計說明 人口變動要素合成法 基期人口與必要假設 推計作業 肆、人口老化與戶組成 我國家庭的主要型式 家庭核心化 人口轉型與家戶組成 未來家庭形式的趨勢 伍、人口老化與老年照護政策 何謂成功老化 聯合國老人綱領與老人人權調查的啟示 內政部1995年老人福利政策之研究結果 2001年全國銀髮族高峰會議結論 疾病壓縮理論 健康促進:國民健康的新方向 陸、何謂長期照護 長期照護的定義與特性 長期照護的理念 長期照護的目標 台灣長期照護發展的沿革與現況 世界主要國家的福利制度發展趨勢與長期照護政策 柒、我國長期照政策規劃原則 一、採納「就地老化」的政策目標 二、資源發展原則 (一)社區資源發展的優先性 (二)住宅與照護服務的融合 (三)資源發展多元化 (四)資源私有化 (五)均衡城鄉.都資源 (六)營造資源開發的優惠環境 柒、我國長期照政策規劃原則(續一) 三、服務提供原則 (一)需要者為導向的服務提供 (二)給予民眾選擇服務的權利 (三)社區服務先於機構服務 (四)統籌聯繫各類服務的提供 四、財源籌措原則 (一)不浪費、不虧損，力求收支平衡 (二)目前財務應獨立規劃 (三)與年金制度的配合 柒、我國長期照政策規劃原則(續二) 五、體系的管理原則 (一)力求成本效性 (二)增進效率 (三)健全法規與制度 (四)建立品質提升與系統不斷改進的機轉 柒、我國長期照政策規劃原則(續三) 六、決策與行政原則 (一)以達到「就地老化」政策目標為最高考量原則 (二)地方分權化 (三)行政體系的整合與協調 (四)個人與集體共攤責任 (五)支持家庭照顧 (六)決策公開與廣納建言 (七)鼓勵創新的原則 捌、長期照護的服務模式-長期照護先導計畫介紹 長期照護服務之形態 長期照護的專業團隊 出院準備服務 資源整合策略在長期照護的應用 個案管理於長期照護的應用 玖、老年長期照護相關議題 長期照護主要照顧者之需求 老人長期照護服務之評估 長期照護機構老人之生活適應 長期照護的品質提昇 長期照護服務之倫理議題 拾、照顧服務產業問題檢討 一、組織與服務體系尚未整合 二、服務內涵缺乏多元競爭，品質及價格良琇不齊 三、現行照顧服務品質未能有效提升 四、本國監護工價格過高，民眾難以負荷 五、現有人力開發不足，照顧服務專業有待建立 六、現行部份法令與政策有礙照顧服務產業發展 七、觀念宣導不足且服務資訊分散 拾壹、試論居家服務再定位 一、配合照顧服務產業發展，拓展居家服務市場及人力 二、開發老人居家照顧服務民間資源 三、強化現有老人居家照顧服務內涵 四、加強居家照顧服務機構間之協調、聯繫，建立「供 需網路」 五、專業照顧管理人員之培訓 六、加強居家服務員訓練內容及証照要求 拾壹、試論居家服務再定位(續) 七、研發各項居家服務業務評鑑方式 八、辦理家庭照顧者訓練研習，提昇照護能力 九、鼓勵研發、改良、回收、租借、維修及推廣老人生活所需之各項輔具及生活設備 十、「社區照顧」政策落實到民間，使公家機構有更多的自主空間，民間機構有足夠的生存空間 十一、社會安全體系再建構 ? 參考資料 劉慧俐、楊志良、陳寬政： 人口年齡組成對全民健康保險財務影響之探討，中 國人口學會八十二年度年會暨臺灣地區人口變遷與制度調適學術研討會，2月25、26 日，1994。 行政院經濟建設委員會人力規劃處:民國87年至140年人口推計，1999。 柯瓊芳：誰來照顧老人?歐盟各國奉養態度的比較分析。人口學刊，24:1-32，2002。 吳淑瓊、呂寶靜、盧瑞芬：配合我國社會福利制度之長期照護政策, 行政院研究發展考核委員會,1998。. 行政院經濟建設委員會、內政部：照顧服務產業發展方案，2002。 劉慧俐、黃培琳、楊志良「高雄地區居家照護實施情況及其病人特徵之研究」， 中華民國公共衛生學會雜誌，1993，12(2)：191-201。 劉慧俐、邱啟潤：「都會地區老人綜合居家健康服務工作之檢討：以高雄市三民 區為例」，人口老化與老年照護 孫得雄、齊力、李美玲主編，中華民國人口學 會，1997，291-323