血栓性外痔日间手术临床路径.doc-江苏省卫生厅.doc

血栓性外痔日间手术临床路径 一、适用对象。 第一诊断为血栓性外痔（ICD-10：I84.3） 行血栓性外痔切除术(ICD-9-CM-3：49.47) 二、诊断依据。 根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） （一）临床表现：肛门不适、潮湿不洁；发生血栓时，肛门局部剧痛，起病突然。 （二）体格检查：肛门直肠指检，必要时行直肠、乙状结肠硬镜或纤维肠镜检查。 三、治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） （一）一般治疗：包括增加水份摄入及膳食纤维，保持大便通畅，防治便秘和腹泻，温热坐浴，保持会阴清洁等。 （二）手术治疗：血栓性外痔通常伴有明显的疼痛，应急诊手术减压、去除血栓。 四、标准住院日1-3天。 五、进入路径标准。 （一）第一诊断必须符合ICD-10：I84.3血栓性外痔疾病编码。 （二）患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 六、术前准备（术前评估）0 -1天。 （一）所必须的检查项目： 1.血常规、尿常规； 2.肝肾功能、电解质、凝血功能、血型、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）； 3.心电图、X线胸片。 （二）必要时行直肠、乙状结肠硬镜或纤维肠镜检查。 七、预防性抗菌药物选择与使用时机。 预防性抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导