孩童偏挑食问题-卫生福利部基隆医院.docVIP

孩童偏挑食問題 什麼是偏挑食問題? 偏挑食問題，屬於餵食障礙的一種，泛指兒童刻意避開或只吃少數幾種食物的行為。 偏挑食孩童可能無法從食物中獲取正常發育所需的適當 的巨量或微量營養素，亦可能在短期或未來成長過程中造成一些生理 或心理的影響。 什麼是餵食困難問題？ 偏食或挑食(Picky Eating)通常指輕微的餵食問題，常會被忽視。 -通常父母親會用“偏食”或“挑食”（Picky eater）來形容很難餵養的孩童。 餵食障礙(Feeding Disorder)通常指的是較為嚴重的餵食問題，連帶可能有生長遲滯的問題; 且較能形容小兒科醫師可能碰到的廣泛性的餵食問題。 但以上兩種名詞都無法精準的描述門診時需要小兒科醫師關注的廣泛的餵養問題。 而餵食困難這個詞彙，可以用來補充其他名稱狹義的侷限， 因為這個詞彙可用來描述小兒科醫師常見的廣泛性的餵食問題， 包括了輕微的、中等程度的、或者是嚴重的餵食問題；潛在疾病伴隨的問題， 孩子的氣質造成的問題，還有親子餵養互動關係等的問題。 偏挑食發生率 餵食困難經常發生於幼兒中，但在有神經障礙和發育障礙的孩童間，發生率則比一般孩童高。 有研究發現，估計神經障礙與發育障礙/遲緩的兒童有超過80%有餵食障礙的現象，其吞嚥困難特別明顯。 由於各個研究採用的詞彙/定義不同，無特殊神經性發育障礙的孩童，其餵食障礙的廣泛性目前無法精確估計。 但若由父母所呈報的餵食困難案例統計的話，則粗估餵食困難的比例有50%至60%。 其他則有25%-35%則為特定的餵食困難，例如抗拒食物或感官性挑食等，1%-2%則是嚴重或拖延性的餵食困難。 持續挑食的孩子可能會面臨下列風險： 食物攝取不均衡，2. 蔬果攝取不足，3. 微量營養素攝取不足 ，4. 發育不良 ，5. 心智發展受影響 。 持續挑食的孩子簡單來說可能會面臨下列身理及心理潛在風險： 不均衡的食物攝取，2. 增加生長遲滯的風險，3. 造成互動冷漠及障礙，4. 干擾父母與孩子間的親子關係。 ◎挑食孩童正常孩童攝取較多空熱量的食物。 ◎餵食困難可能會導致體重與身高不足。 ◎父母認定為具有飲食困難的孩童比其他孩童明顯的較輕、矮，且自出生起體重的增加相對較差。 ◎長期營養失衡會造成發育不良，孩童在一歲時，挑食者的平均年齡體重百分位值皆低於控制組， 且此差距會一直持續到三歲。 ◎餵食困難可能會導致孩童與外界互動較冷漠及障礙。 ◎進食的互動最主要與母親的干預（maternal intrusiveness）和孩子的退縮反映相關。 ◎母親與孩童間的親近和觸摸在餵食困難中遭受干擾，表示親子基礎關係有障礙。 一般而言，有餵食障礙的孩童，母親給於其孩童生長的觸摸較少，因此孩童對觸摸的抗拒也較高。 ◎餵食困難可能會導致負面的親子關係。 ◎過度的掌控或強迫孩子的進食反而會導致反效果，而且可能會使現有的體重或餵養的問題更惡化。 .◎父母親強迫孩子的進食，和孩子變得飲食沒有節制及體重不正常都有關聯。 ◎當孩童沒有進食的壓力時，反而會吃較多的食物，並且對事情比較不會有太多的負面看法。 ◎孩子在家中若有進食的壓力時，其身體質量指數的百分位值反而比較低。 ◎威脅，強迫或者是給孩子壓力，和孩子拒絕進食行為相關，尤其來自母親的壓力會造成抗拒進食的後果。 行政院衛生署基隆醫院 小兒科 楊爵源醫師 關心您的寶貝！ 您要如何幫助您的孩子呢？ 餵食孩子可以接受的食物，不要強迫孩子嘗試新的食物，尊重孩子對某些食物反感，強迫孩子吃 下不喜歡的食物只會讓情況更糟糕。 如果有種新的食物會造成孩子作嘔或嘔吐，就該把食物拿走，換上類似孩子喜歡的食物。 在孩子面前吃「新的食物」但不須要給他，偶爾可以提起您所吃的該食物非常美味，慢慢地等孩 子發現您並不會強迫他吃，孩子可能會對該食物產生興趣並要求嚐一點看看。當孩子要求要吃一 口的時候（孩子主動要求下），給他一小份。不需要讚美孩子願意嘗試，不管孩子喜不喜歡新的 食物，態度都保持中立。因為就算讚美也會讓孩子焦慮，可能無法再吃該種食物。 久而久之，孩子的好奇心就會引導他嘗試更多新的食物，慢慢地就不再那麼的敏感，可以吃的食 物種類也會增加。不過和其他孩子相比，您的孩子所接受的食物種類可能還是很少，但不要強迫 孩子吃所有的東西。 如果孩子特別喜歡吃甜點或糖果，不要告訴他必須吃了其他健康的食物之後才能吃甜食。反而可 以挑一天在餐桌上同時擺放各種食物和一小份甜點，並允許孩子想先吃甜點也沒關係。過一陣子， 孩子就不