2014泌尿系感染指南王翌幻灯片.pptVIP

苏州九龙医院泌尿外科 王翌 泌尿系感染 苏州九龙医院泌尿外科 王翌 目录 总论 各论 抗菌素使用 随访、预防 总论 定义 泌尿系感染又称尿路感染，是肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统各个部位感染的总称。 尿路感染：炎症反应 细菌尿：包括污染 脓尿：白细胞 分类 上尿路感染、下尿路感染 孤立（散发）感染 反复发作性感染 再感染、细菌持续存在（复发） 单纯性感染 复杂性（导管相关）感染 尿脓毒血症 男性生殖系统感染 流行病学 第3大感染性疾病（呼吸、消化） 我国尿路感染占院内感染20.8-31.7% 社区感染第2位 致病菌、机制 大肠埃希菌 粘附、返流、梗阻 奇异变形杆菌、肺炎克雷伯菌、腐生葡萄球菌 女性感染 性生活、反复发作、初次感染年龄、家族史、绝经 细菌耐药、合并解剖或功能性疾病 诊断 临床表现 体征 辅助检查 尿常规 尿培养（国标） 鉴别诊断 辅助检查 尿常规 尿生化检查：亚硝酸盐（革兰阴性杆菌）、尿细菌105/ml、白细胞酯酶 尿沉渣 尿培养： 急性非复杂性膀胱炎≥103CFU/ml，急性非复杂性肾盂肾炎≥104CFU/ml，女性≥105CFU/ml，男性或女性复杂性尿路感染≥104CFU/ml， 治疗 一般治疗 抗菌药物治疗 各论 单纯性尿路感染 临床表现 急性单纯性膀胱炎 尿频、尿急、尿痛、耻骨上会阴部不适、尿道烧灼感，终末血尿，体温正常或低热