2014年学校卫生监督检查表.doc

苍南县2014年学校卫生监督现场监测记录表 被检查单位名称： 地 址： 被检查单位组织机构代码： 学校类别： 法定代表人（负责人）： 联系电话: 卫生监督检查时间： 年 月 日 时 分 至 年 月 日 时 分 卫生监督员签名： 学校陪同检查人员签名： 表一：学校卫生监督检查记录表 项目 （请勾选） 监督检查内容 检查标准 检查结果 学校基本情况 学校学生总数（男生： 女生： ） 2013.9.1-2014.8.30的数据 教职工总数 住宿学生数 设立医疗机构或卫生室数 设立保健室数 卫生专业人员数 保健教师数 组织管理 建立校长为第一责任人制度 是 否 卫生专业技术人员（或保健教师）配比是否达到标准 城市普通中小学、农村中心小学和普通中学按学生人数六百比一的比例配备专职卫生技术人员； 中等专业学校、技工学校、农业中学、职业中学根据需要配备专职卫生技术人员； 学生人数不足600的学校，可以配备专职或兼职保健教师 是 否 保健室或卫生室设置是否符合要求 寄宿制学校必须设立卫生室，非寄宿制学校可视学校规模设立卫生室或保健室。 是 否 是否配合卫生部门监督检查 是 否 是否每年开展学校卫生工作自查 是 否 传染病、常见病防控 建立传染病疫情报告、登记及管理制度 在同一宿舍或者同一班级，1d内有3例或者连续3d内有多个学生（5例以上）患病，并有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或者有共同用餐、饮水史；个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状；学校发生群体性不明原因疾病或者其他突发公共卫生事件时，24小时内向属地疾病预防控制机构和教育行政部门报告 是 否 报告的内容、方式、时限是否正确 是 否 专人负责疫情报告（姓名： 联系方式： ） 是 否 制定学校突发公共卫生事件应急预案 是 否 中小学校晨检记录 是 否 中小学校学生因病缺勤记录 是 否 小学新生入学接种卡、证查验记录 是 否 患病学生返校复课，索要医疗机构证明并记录 是 否 小学预防接种证或漏种学生补证、补漏种记录 是 否 中小学校建立学生健康档案 是 否 是否开展年度学生健康体检 是 否 当年学生体检人数 是否开展入学新生结核菌素试验和肝功能等检查（小学、初中） 结核菌素试验为小学、初中入学新生必检项目； 肝功能为寄宿制学生必要时的体检项目 是 否 健康教育纳入年度教学计划 是 否 定期开展传染病预防知识宣传 是 否 学生常见病防治 开展 部分开展 未开展 急、慢性传染病、地方病防控 开展 未开展 生活饮用水卫生 （二次供水、自建设施集中式供水、分散式供水等自备水源学校检查覆盖率100%，且一年监督2次以上） 掌握学校供水方式： （单选，若多种供水方式共存，选安全性最低供水方式） 1.市政供水 2.乡镇水厂供水 3.村级水站供水 4.自建设施供水 5.二次供水 6.分散式供水 7.其它 二、掌握学校饮水方式： （单选，若多种饮水方式共存，选安全性最低饮水方式） 1.开水 2.桶装水 3.净化水 4.沙滤水 5.现制现售水 6.分质供水 7.其它 三、检查情况（根据供、饮水方式选填） 检查标准 年 月 日 检查结果 1.建立生活