降低精神病住院患者药物相关性跌倒题库.pptVIP

十、实施方案 ３、入院用药后的第二天再次进行评估，由当班护士执行，如果分数不到４分，但是患者有肢体无力、头晕时改为对患者进行下肢肌力评估，患者单脚站立能超过５秒者为通过，不能通过者则为高危跌倒患者。 十、实施方案 4、如果患者出现药物副作用，如下肢无力、头晕等症状时马上告知主管医生，请主管医生评估药物是否需要调整，以减轻药物副作用。 5、鼓励患者主动参与预防跌倒：评估结果为高危跌倒时，向患者解释其存在的具体高危因素及其危害性，教育患者如何预防跌倒， 十、实施方案 6、每天查房重点观察患者用药后的副作用，是否出现头晕、无力，行走不稳，并做好交接班。 7、组长每天检查高危跌倒患者措施落实情况，评估患者是否掌握相关知识，并调动患者的积极性，鼓励患者主动积极参与预防跌倒，出现身体不适及时告知护士。 十、实施方案 8、制定高危跌倒患者登记表，包括患者一般资料，高危分数，用药情况，预防措施，结局等资料 十一、确认效果 1、评价护士对专案改善计划落实情况及患者参与情况 2、评价医、护合作情况 2、评价患者跌倒率下降情况 3、评价高危跌倒患者的跌倒率 十二、标准化 1、将精神病患者药物相关性跌倒预防措施形成流程指引，并作为标准在全院范围推广。 2、将标准化流程对护理人员进行规范化培训。 降低精神病住院患者药物相关性跌倒率 精神医学科团队 前言 跌倒指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或比初始位置更低的平面上。 分类：按照国际疾病分类（ICD-10）分为两类 从一个平面至另一个平面的跌落 同一平面的跌倒 一. 选题背景 1、精神病患者常用药物 （1）抗精神病药物 （2）抗抑郁药：抗抑郁药分为三环类抗抑郁 药(TCA)、选择性5-羟色胺 再摄取抑制 剂(SSRI)及单胺氧化酶抑制剂(MAOI) （3）镇静安眠药（主要是苯二氮卓类） 一. 选题背景 2、药物常用副作用 （1）抗精神病药：包括典型药物和非典型药物，药物会产生锥体外系反应、迟发型运动障碍、抗胆碱作用与认知障碍、直立性低血压和镇静等不良反应，因而会增加患者跌倒的风险。 一. 选题背景 （2）抗抑郁药副作用 锥体外系反应、运动不能、直立性低血压、镇静及抗胆碱作用等。相比SSRI，TCA致跌倒的风险更大。 患者发生跌倒时均有不同程度头晕、双下肢乏力，与体位改变有关。 一. 选题背景 （3）苯二氮卓类药物 抗焦虑作用同时，出现肌肉松弛作用，引起患者下肢乏力、步态不稳等副作用。 在与药物有关的发生跌倒的事件中，镇静催眠药的影响最为明显，发生的比例最大。 王佳庆，刘静，黄佳. 药物使用导致跌倒及其预防 药品评价 朱正东, 肖水源. 苯二氮(卓)类药物使用现状分析 中国药物依赖性杂志 二、选题理由 1、三级综合医院评审标准实施细则 第三章第七条 七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生 卫生部：三级综合医院评审标准实施细则(2013年版) 二、选题理由 2、2010年1月1日至2014年12月31日发生跌倒的19例精神疾病住院患者进行回顾性原因分析（跌率1.3%）。其中有18例跌倒患者与使用药物出现的副作用有关。 抗精神病药物 16例 84.2% 抗抑郁药物 8例 42.1% 镇静安眠药 17例 89.5% 同用上述三类药 10例 52.6% 三、成立专案改善活动小组 专案小组成员 组长：张静辉 组员：护理组全体成员 医疗组全体成员 患者及家属 四、活动进度表 时 间 活动项目 周计划 2015年1月-2015年4月 2015年5月-2015年8月 2015年9月-2015年12月 负 责 人 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 现状调查 张静辉 原因分析 张静辉 设定目标 全体人员 制定对策 全体人员 组织实施 全体人员 效果检查 张静辉 巩固措施 全体人员 总结资料 张静辉 成果发布 张静辉 五、现状调查 2、2015年1-6月份我科发生跌倒患者12人次，跌倒率4.4%。 年龄：20-72岁 性别：男2人，女10人次 地点：病房4例、厕所4例、走廊、楼梯4例 用药情况：镇静安眠药、抗抑郁药及抗精神病药物 跌倒时症状：头晕、无力8例 后果：右上肢骨折1例，轻伤3例，无受伤8例 六、设定目标 2015年7-12月精神病住院患者药物相关性跌倒率下降到2%以下 【