房颤规范化抗栓治疗新进展技术分析.pptx

房颤规范化抗栓治疗新进展 解放军总医院老年心血管病研究所 张 然 Atrial Fibrillation：概论1. 房颤的流行病学 房颤患者人群发病率: 0.4% - 1% 1 房颤发病率随年龄增加：0.5%（40-50岁），5–15%（80岁）2，房颤患者平均年龄75岁，其中70%患者位于65-85岁3 男性、女性房颤患者总体发病率相当，但75岁以上患者60%为男性3 1. JAMA. 2001;285:2370 -5. 2. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1991;54:1044-54. 3. Am J Cardiol. 1994;74:236-41. Atrial Fibrillation：概论1. 房颤的流行病学（中国） 中国成人房颤发病率为0.7%1（阜外心血管病医院张澍） 中国房颤大规模流行病学研究2（北京大学人民医院胡大一） 全国13个省份，14个自然人群，29079人 中国房颤患病率为0.77% 男性房颤患病率（0.9%）高于女性（0.7%） 患病率随年龄显著增加，80岁以上人群房颤患病率达7.5%。 1. Heart. 2009,95:1052-5. 2. 胡大一，2003年 # Circulation 2006;114:119–25. Atrial Fibrillation：概论1. 房颤的流行病学（美国） 美国20年（1980-2000）房颤发病率特点和未来50年（2000-2050）房颤患者流行病学趋势 Atrial Fibrillation：概论2.房颤是卒中的独立危险因素 Atrial Fibrillation：概论2.房颤是卒中的独立危险因素 Framingham研究： 房颤增加缺血性卒中风险4-5倍1。 房颤增加卒中风险与年龄明显相关1 ：50-59岁（1.5%）；80-89岁（23.5%）1 。 房颤是缺血性卒中的严重程度、复发和死亡的独立危险因素2 1. Stroke. 1991;22:983–988. 2. Stroke. 1996;27:1760 –1764. 3. Am J Med. 2003;114:206–210. Atrial Fibrillation：概论2.房颤是卒中的独立危险因素 卒中患者15～20％继发于房颤血栓并发症1，房颤患者每年卒中发生率约为3～4％2 房颤相关卒中尤其严重、致残，1年内死亡率最高达50％3,4 心源性卒中的30天死亡率可达 25%3 无论是阵发性房颤还是持续性房颤，患者发生卒中的风险相当5,6 1. American College of Cardiology. CardioSmart. Atrial fibrillation. 2010. 2. Stroke 2009;40:2607–10. 3. Stroke 1996;27:1760-1764. 4. Stroke 2005;36:1115-1119. 5. Circulation 2008;117:e25-146. 6. J Am Coll Cardiol 2000;35:183-187. Atrial Fibrillation：概论2.房颤是卒中的独立危险因素 房颤和非房颤卒中患者生存率和复发率 （Framingham研究） # Stroke. 1996;27:1760 –1764. Atrial Fibrillation：概论2.房颤是卒中的独立危险因素 未接受标准抗凝治疗的房颤患者卒中复发风险增加2.1倍，严重卒中复发风险增加2.4倍3 接受抗凝治疗的房颤患者缺血性卒中发生率显著降低：4.67%（1992年）vs. 1.95%（2002年）4 1. Stroke. 1991;22:983–988. 2. Stroke. 1996;27:1760 –1764. 3. Am J Med. 2003;114:206–210. 4. Stroke. 2006;37:1969 –1974. Atrial Fibrillation：概论2.房颤是卒中的独立危险因素 房颤血栓形成的病理生理因素 心房肌顿抑 LA/LAA血流速度减慢 内皮功能异常 炎症反应 局部凝血机制异常 April 11, 2017 Atrial Fibrillation：概论3. 房颤的抗栓治疗现状 全球心房颤动注册研究 （ RE-LY研究，47个国家，163个中心，15174名患者） 2008年1月～2011年4月 Atrial Fibrillation：概论3. 房颤的抗栓治疗现状 口服抗凝药物使用情