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2016年期末考试妇产科护理学复习大纲 1. 子宫正常形态、位置和结构。 子宫位于骨盆腔中央，膀胱与直肠之间，呈前后略扁的倒置梨形。成人非孕时子宫长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，宫腔容量约5ml，重约50g。子宫上部较宽称为子宫体，其上端隆突部分为子宫底，宫底两侧为子宫角，与输卵管相通。子宫下部较窄呈圆柱形称子宫颈，子宫体与子宫颈的比例，婴儿期为1：2，成年妇女为2：1，老人为1：1。子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄部分称为子宫峡部，在非孕期长约1cm，子宫峡部的上端因在解剖上较狭窄又称解剖学内口，下端因黏膜组织在此处由子宫腔内膜转变为子宫颈黏膜，又称组织学内口。 2. 输卵管的分部，各部的生理作用。 共分为四部：间质部【最窄】峡部【结扎】壶腹部【受精】伞部【拾卵】 3. 子宫峡部的位置及生理意义。 4. 维持子宫正常位置的四对韧带以及作用。 5. 月经的定义。 指有规律的伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血 6. 卵巢的周期性变化，黄体期定义，排卵期的计算。 7. 子宫内膜的周期性变化，雌孕激素的生理作用。 (1)增生期： 月经周期的第5～14天。 (2)分泌期： 月经周期的第15～28天。 (3)月经期： 月经周期的第1～4天。此期雌激素水平降低且无孕激素，内膜小动脉，组织缺血缺氧而发生局灶性坏死，坏死的内膜组织剥落与血液混合排出，形成月经。 8. 受精的定义及部位。 定义：成熟精子和卵子结合的过程称为受精。 部位：输卵管壶腹部。 9. 胎盘的结构及功能。 (1)胎盘的形成： 胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜组成。是母体与胎儿间进行物质交换的重要器官。 (2)胎盘的结构： 妊娠足月胎盘呈圆形或椭圆形盘状，重450～650g，胎盘分为子面与母面。 (3)胎盘的功能 1)气体交换。 2)营养物质供应。 3)排出胎儿代谢产物。 4)防御功能： 母血中的免疫物质如IgG可以通过胎盘，使胎儿得到抗体，对胎儿起保护作用。胎盘的屏障功能很有限，各种病毒可通过胎盘侵袭胎儿。 5)合成功能： 胎盘能合成数种激素和酶。 ①绒毛膜促性腺激素(hCG)： 在受精后10天左右即可用放射免疫法自母体血清中测出，成为诊断早孕的敏感方法之一。其作用是维持妊娠、营养黄体，使子宫内膜变为蜕膜，维持孕卵生长发育。 ②胎盘生乳素(HPL)：主要功能为： 与胰岛素、肾上腺皮质激素协同作用，促进乳腺腺泡发育，为产后泌乳作准备；促胰岛素生成作用，促进蛋白质合成；通过脂解作用，抑制母体对葡萄糖的摄取和利用，使多余葡萄糖运转给胎儿，也是蛋白质合成的能源。 ③雌激素和孕激素： 为甾体激素。妊娠早期由卵巢妊娠黄体产生，自妊娠第10周起由胎盘合成。雌、孕激素的主要生理作用为共同参与妊娠期母体各系统的生理变化。 ④酶：胎盘能合成多种酶，包括缩宫素酶和耐热性碱性磷酸酶。 10. 妊娠后HCG的变化。 8-10周达高峰，持续10日左右迅速下降，低水平持续至分娩，产后2周消失。 11. 胎儿的附属物，以及各自的特点和生理作用。 胎盘 胎膜 脐带 羊水 胎膜　胎膜由绒毛膜和羊膜组成。胎膜外层为绒毛膜，内层为羊膜，为半透明的薄膜，与覆盖胎盘、脐带的羊膜层相连接。 脐带　脐带是连接胎儿与胎盘的带状器官，一端连于胎儿腹壁脐轮，另一端附着于胎盘子面。妊娠足月胎儿的脐带长约30～70cm，内有一条管腔较大、管壁较薄的脐静脉和两条管腔较小、管壁较厚的脐动脉。脐静脉带有来自胎盘氧含量较高、营养较丰实的血液进入胎体。脐动脉带有来自胎儿氧含量较低的混合血，注人胎盘与母血进行物质交换。胎儿通过脐带血液循环与母体进行营养和代谢物质的交换。（由一条静脉，两条动脉组成） 羊水　羊水为充满于羊膜囊内的液体。正常足月妊娠羊水量约为1000ml。妊娠早期的羊水，主要由母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液。妊娠中期以后，胎儿尿液是羊水的重要来源。 12. 早期妊娠的症状、体征和辅助检查。 (1)妊娠试验： 免疫学方法测定受检者血或尿中hCG含量，协助诊断早期妊娠。 (2)超声检查： 是检查早期妊娠快速准确的方法。 (3)黄体酮试验： 利用孕激素在体内突然撤退能引起子宫出血的原理，对月经过期可疑早孕妇女，每日肌注黄体酮20mg，连用3～5天，若停药后超过7天仍未出现阴道流血【阴性】，则早期妊娠的可能性很大。 (4)基础体温测定： 双相型体温的妇女，停经后高温相持续18天不见下降者。早期妊娠的可能性大。高温相持续3周以上，早孕的可能性更大。 13. 妊娠孕周计算以及不同孕周的子宫底高度。 14. 衔接、胎先露、胎产式、胎方位、围生期的定义及正常的胎方位。 15. 预产期推算的方法，四步触诊法的触诊方法。 预产期推算　了解末次月经(LMP)的日期以推算预产期(EDC)。计算方法为： 末次月经第1天起，月份减