第十七章心脏除颤.ppt

第十七章 心脏除颤、复律与起搏 牡丹江医学院麻醉重症医学系 目 录 心脏的有效泵血功能有赖于心肌纤维有规律、协同一致的收缩和舒张以及心脏传导系统正常的传导。对于那些用药物治疗难以纠正的心律失常及紧急情况下，心脏除颤、复律与起搏是一种应急和有效的治疗措施。 第一节 心脏除颤 心跳骤停时最常见的心律失常是心室纤颤(ventricular fibrillation, VF)，不及时处理数分钟之内即可能转为心脏停搏。终止室颤最有效的方法是电除颤(defibrillation)。 一、心脏除颤的原理及除颤器 心室纤颤的产生机制 主要是异位起搏点自律性增高和折返激动等因素，造成心肌极化不协调，心室呈不规则蠕动。 电除颤的原理是选用一适当强度的电流冲击心脏，使全部心肌在瞬间内同时去极化而处于不应期，抑制异位兴奋灶，消除异位心律，为自律性最高的起搏点（通常是窦房结）重新下传冲动、恢复有效心搏创造条件。 对除颤器性能的基本要求是： 1、能将50Hz的交流电转变为4～7kV的高压直流电贮存在16～32UF的电容器中，在2～4ms以内向心脏放电，电功率可达360～400J； 2、非同步除颤可在任何时间放电，以迅速消除室颤； 3、同步触发性能良好。 除颤器不仅用于除颤，还可用于心脏电