学习班-神经外科临床诊疗指南-傅震.pptVIP

头皮损伤 1、脑震荡 诊断 临床表现 意识改变 受伤当时立即出现短暂的意识障碍，可为神志不清或完全昏迷，常为数秒或数分钟，大多不超过半个小时。 逆行性遗忘 短暂性脑干症状 其他症状 可有头痛、头晕、恶心、呕吐 神经系统 检查无阳性体征。 辅助检查 头颅CT检查：颅、脑内无异常。 治疗 观察病情变化 卧床休息 对症治疗 2、弥漫性轴索损伤 属于加速或减速的惯性力所致的弥漫性脑损伤。损伤可位于大脑半 球、胼胝体、小脑或脑干。显微病理表现为神经轴索断裂。 诊 断 临床表现 1．昏迷受伤当时立即出现昏迷，且昏迷时间较长。神志好转后，可因继发性脑水肿而再次昏迷。重者可长期昏迷，甚至植物生存或死亡。 2．瞳孔变化 如累及脑干，可有一侧或双侧瞳孔散大。对光反射消失，或同向性凝视。 影像学检查 头颅CT扫描：可见大脑皮质与髓质交界处、胼胝体、脑干、内囊区或第三脑室周围有多个点或片状出血灶，并可表现为蛛网膜下腔出血。 头颅MRl扫描：可精确反映出早期缺血灶、小出血灶和轴索损伤改变。 治 疗 轻者同脑震荡，重者同脑挫裂伤。 脱水治疗。 昏迷期间加强护理，防止继发感染。 重者保持呼吸道通畅，必要时行气管切开术。 3、脑挫裂伤 脑挫裂伤的显微病理表现为脑实质点片状出血、水肿和坏死。脑挫裂伤常伴有邻近的局