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自治区“海外引才百人计划”申报表 申 报 人: 申报单位 申报种类 : 联 系 人: 联系电话 : 申报日期: 年 月 日 宁夏回族自治区党委组织部 宁夏回族自治区人力资源和社会保障厅  填 表 说 明 1、本表格内容须逐项填写，不得空项。 2、封面申报种类填写重点创新项目人才、重点学科人才、重点实验室人才、工程技术研究中心人才、企业人才、高层次创业人才和医疗卫生机构优势学科人才。 3、封面的联系人、联系电话填写申报单位联系人和联系电话。申报单位指具有独立法人资格的单位、高校、科研院所。 4、教育经历从大专起填写，填写清楚毕业院校、专业、学历、学位；工作经历填写工作所在国家、单位及任职。 5、家庭主要成员包括配偶、子女、父母、配偶父母等。 6、以单独附件形式提供下述材料：个人资质证明（身份证或护照、学历学位、职务职称）、知识产权权属证明（获得的专利、科技奖励证书、核心期刊发表的重要学术论文等）的复印件。 7、本表一式三份，同时报送电子文本。附件材料一式两份，加盖单位公章并注明原件已核。 姓名 中文 出生日期 照片 外文 出生地 性别 民族 国籍 最终毕业院校 及专业、学历 中文 英文 现工作单位 及职务、职称 中文 英文 身份证号码 移动电话 邮政 编码 固定电话 1.大学及以上教育经历： 2.工作经历： 主要教育背景及工作经历（主要填写教育经历及工作经历，含国外研究工作经历。该栏需突出重点，言简意赅，一般不超过500字） 取得的主要成果及业绩（限1000字） 代表性科技创新成果（主要填写可以证明本人能力、水平和影响的材料。该栏需突出重点，言简意赅，一般不超过500字） 工作设想（包括工作目标、主要内容及现有基础、团队等） 本人承诺以上信息均真实有效。 申报人签字： 年 月 日 其他个人信息（该页为非公开信息） 家庭主要 成员及重要 社会关系 关系 姓名 年龄 国籍 工作单位及职务 国内住址 联系电话 国外住址 联系电话 电子邮件 备 注 申报单位推荐理由及提供的支持条件 1、推荐理由： 2、支持条件（包括工作和生活等方面）： 单位主要负责人签字 单位（公章） 年 月 日 主管部门意见 （公章） 年 月 日 行业专家评审意见 专家组召集人签字： 年 月 日 自治区人力资源和社会保障厅意见 自治区党委组织部意见 盖 章 年 月 日 盖 章 年 月 日 自治区政府办公厅意见 盖 章 年 月 日 自治区党委办公厅意见