全民健康保险现况与展望.ppt

全民健康保險簡介Introduction to National Health Insurance 台大醫療機構管理研究所 楊銘欽 2006-2-16 保險目的與功能 目的: 風險歸避 Risk Aversion 分攤風險 Risk Sharing 化機率小、損失大的風險為確定的小損失 功能: 避免與事件相關的財物損失，但不能避免事件本身的發生 社會互助 適用保險之事件 財物損失大 事件發生機率小 機率可計算(或估計) 足夠的投保人數 事件發生為隨機性 財物損失可定義 無災難性風險 No Catastrophic Risk 健康保險的形式 商業保險 社會保險 保險以外之制度 公共衛生、社會福利、社會救助 為何要有健康保險？ 降低就醫時的經濟障礙 透過保險審查，提升醫療品質 透過保險制度，控制醫療費用的上漲幅度 社會保險的基本原則 大數法則 風險分攤 互助合作 保險費計算方式 商業保險： 經驗費率(experience rating) 社會保險： 社區費率(community rating) 全民健保開辦前之社會保險體制 1950 勞工保險 1958 公務人員保險 1985 農民健康保險 1990 低收入戶保險 1995 全民健康保險 全民健康保險行政體系圖 全民健保基本架構 全民健康保險特色 普及全民及強制納保的健康保險 由政府主辦提供綜合性的醫療服務 依精