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健康：从清洁双手做起 手卫生与感染 感冒、流感 拉肚子 出疹子 。。。 手卫生的作用 目前手卫生被认为是防止交叉感染最重要的手段！ 最简单、最有效、最方便、最经济！ 严格实施手卫生规范可减少社区感染20~30％。 在学校通过严格的手卫生的培训，可减少感染约30%。 WHO - Hand Hygiene Guidelines 手卫生指南 Hand Hygiene Single most important practice to prevent the transmission of infection 预防感染传播最重要的部份 Single most effective way to prevent Community Associated Infections (CAI) 是预防学校感染的最有效的方法 手卫生—你了解多少？ 什么叫手卫生？ 手卫生最重要的目的是什么？ 你经常选用哪种手卫生方法？ 你认为进行手部清洁最有效的方法是哪种？ 哪种手卫生方法你认为能最小减低对皮肤的刺激？ 你认为手卫生后是否应该涂抹润手霜？ 当接触我们周围那些物品后你进行手卫生么？ 学校教师及学生可以戴装饰性指甲么？ 一般洗手需要多长时间？ 是洗手效果好还是酒精揉搓剂效果好？ 戴手套能够降低细菌传播么？ 手卫生的概念 手卫生：人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。（WHO） 洗手：人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 手卫生的概念 2、卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 3、外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 手部正常菌落 1938年，Price发现手上的细菌可以分为两类： 暂驻菌 常驻菌 常驻菌 指居住在皮肤角质层上皮细胞下面，也可以在皮肤表面发现。最主要的菌种： 凝固酶阴性葡萄球菌，如表皮葡萄球菌、人型葡萄球菌 棒状杆菌（丙酸酯菌、棒状杆菌、表皮菌和微球菌） 真菌（瓶形酵母菌） 功能：抗外来微生物，在微生态系统中竞争营养 很少与感染有关，但可以在无菌体腔、眼睛或非完整皮肤内引起感染 暂驻菌 种植在皮肤上皮层，通过普通洗手可以去除 一般不在皮肤上繁殖，但是它们会在皮肤表面存活 常通过人和人直接接触而获得或接触病人附近的环境表面而污染 无生命的环境是病原体的储存库！ inanimate environment is a reservoir of pathogens 尤其是手频繁接触的地方 洗手 洗手设施 （一）采用流动水洗手，并建议采用非手触式水龙头开关； （二）水流、水温适宜，避免使用热水，因多次暴露在热水中有可能增加患皮炎的危险； （三）水池设计以不会溅出水滴为宜； （四）用于洗手的皂液应当置于洁净的容器内，容器应当定期清洁和消毒； （五）禁止将皂液直接添加到未使用完的取液器中； （六）使用肥皂洗手时，肥皂应置放在利于液体排出的架中。使用的固体肥皂应保持干燥； （七）配备洗手后的干手物品或者设施，干手物品或者设施应当避免造成二次污染； 洗手指征 当手存有蛋白性、血液或其他体液应洗手。 或强烈怀疑暴露于上述状况中时应洗手。 使用公共厕所后应洗手。 在准备食物之前，应洗手。 手被感染性物质污染后应洗手。 洗手优点 清除手部脏东西的唯一方法 花钱少 洗手缺点 小朋友不想洗手 小朋友不会洗手 小朋友认为 对皮肤不好 世界卫生组织推荐酒精类手消毒剂进行手部消毒。 如手部无可见的脏物及上述洗手指征时，应使用含酒精手消毒剂进行常规手部消毒。如果没有，则使用肥皂和水洗手。 优点 比普通洗手更有效：快速、广谱、出色的杀菌活性，无耐药性 比洗手对手部皮肤伤害少 比洗手浪费少 所用时间少，作用快 不需要水和毛巾 Time constraint = major obstacle for hand hygiene 洗手 … 已经属于过去的行为了 (手部有可见脏物时等三种情况除外) 酒精类手消毒液是卫生保健的标准 日常手卫生合格了吗？ 在一个实验室研究中发现使用3ml皂液或乙醇类擦手液比使用1ml的产品降低的细菌对数值要低，而生活中发现很多人只用0.4ml的皂液洗手 Noskin研究发现，使用两种肥皂洗手5秒，微生物不能彻底去除，并有大约1％的恢复；不管使用哪种肥皂，必须洗手30秒才能彻底从手上去除微生物。 使用酒精性揉搓液应该反复揉搓到酒精挥发完全。 如果揉搓双手10-15秒后双手感觉干，说明使用酒精的量不够。通常要求揉搓剂6ml。研究表明保持手在湿的状态下揉搓比使用消毒剂的量更重要。 手卫生与手套 关于手套 使用手套并不能替代洗手或