我国医疗服务分级诊疗的具体路径及实践程度分析.pdfVIP

２０１４年１１月 中州 学 刊 Ｎｏｖ．，２０１４ 第 １１期（总第２１５期） ＡｃａｄｅｍｉｃＪｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｚｈｏｎｇｚｈｏｕ Ｎｏ．１１ 【社会现象与社会问题研究】 我国医疗服务分级诊疗的具体路径及实践程度分析 李　 菲 摘　 要：在我国深入推进医疗卫生体制改革进程中，医疗服务分级诊疗对于解决“看病难、看病贵”问题具有重要意 义。 我国医疗服务分级诊疗分为三个职能等级：第一职能等级机构提供一般常见病、多发病的诊疗服务；第二职能 等级机构提供较为复杂疾病的诊疗服务；第三职能等级机构提供疑难杂症类疾病的诊疗服务。 目前，我国医疗服 务分级诊疗在实践中存在许多问题。 在自由就医机制下，居民往往过度利用高职能等级医疗机构，且该种就医趋 势呈现不断加剧之势。 各地纷纷新建大医院的行为虽然在一定程度上缓解了三级医院就医拥挤问题，但实际上更 易使就医行为向上集中。 对此，建立健全医疗服务分级诊疗体系，必须促进医疗资源“下沉”，建立就医约束机制。 关键词：医疗卫生体制改革；分级诊疗；医疗服务利用 － － － 中图分类号：Ｒ１９７　 　 　 　 　 　 文献标识码：Ａ　 　 　 　 　 　 文章编号：１００３ ０７５１（２０１４）１１ ００９０ ０６ ② 难”问题。 刘春富以区域信息平台构建为立足点， 一、引言 认为建立和完善“基层首诊、分级诊疗、双向转诊、 随着我国医疗服务“看病难、看病贵”问题的日 上下联动”的就医格局，能有效提高医疗服务的服 ③ 益凸显，医疗服务实行“分级诊疗”已成为国家和学 务质量和服务效益。 黄显官等指出，实行分级诊疗 界关注的重点议题。 ２０１３年，党的十八届三中全会 的核心意义在于有效地将患者分流到适宜的医疗机 审议通过《中共中央关于全面深化改革若干重大问 构给予恰当治疗，既不延误病情，又不浪费医疗资源 题的决定》，就深化医疗卫生体制改革提出“完善合 和医保资金，从而构筑医患双方理想的医疗服务和 理分级诊疗模式，建立社区医生和居民契约服务关 消费环境。④ 系”。 ２０１４年，李克强总理在十二届全国人大二次 无论是从国家层面的考虑还是从学者角度的讨 会议上所作的政府工作报告中就推动医改向纵深发 论，可以看出，医疗服务推行分级诊疗契合我国医疗 展提出“健全分级诊疗体系，加强全科医生培养，推 卫生体制改革的目标，也是医疗服务合理化的应有 进医师多点执业，让群众能够就近享受优质医疗服 之意。 结合我国医疗服务利用的现实状况，积极推 务”。 由此，在我国深入推进医疗卫生体制改革的 行分级诊疗十分必要。 建立健全医疗服务分级诊疗 进程中，“分级诊疗”成为新的“关键词”被提上政策 体系，必须正确理解医疗服务分级诊疗的基本内涵， 日程。 在学界，许多学者也就此展开讨论。 徐亮指 清晰认识当下我国医疗服务分级诊疗的现实状况以 出，我国医疗服务分级诊疗模式的缺失，导致了当下 及居民真实的就医流向。 明晰分级诊疗的基本内 凌乱的就医秩序，并由此引发了“看病难、看病贵” 涵，是分级诊疗推行的基础；了解我国医疗服务分级 ① 的社会问题。 魏鹏以德国为例，指出德国形成了一 诊疗的现实状况，有