科室医疗管理与医疗环节风险管理.pptVIP

加强病历的规范书写和保管 两部规范文件 《病历书写基本规范》 《医疗机构病历管理规定》 两个重要问题 依据书写规范要求书写病历，科主任应当定期审阅、修改下级医师病历 妥善保管病历，验防丢失 注意与护理人员协调关系 正确认识医师与护士的关系 合作·协调·配合 患者请假、病历书写内容一致 存在问题 推诿责任，互相埋怨 不互相体谅难处，增加对方工作中的额外负担 口头医嘱 病历使用 科室医疗管理与医疗环节风险管理 刘 鑫 中国政法大学 医疗质量管理认识上的误区多 医疗质量管理到底管什么？ 医疗质量是否能够管得住？ 医疗质量管理的投入与产出是否相称，医院有没有必要做？ 医疗质量管理是不是走形式、走过场、炒概念、摆噱头？ 目前医疗卫生机构医疗质量管理的现状分析 质量管理上对中层管理人员的要求 明确医疗质量的概念 了解医疗质量管理的实质 管理中的具体要求 医疗服务细节管理，关注医疗质量和医疗风险（安全）两大焦点 注重服务与协调 把握科室的专业发展方向，有长期的人才培养计划 现代医疗质量管理概述（1） 质量的概念 没有统一认可的定义，说法较多。 使产品适合其预定用途的所有性能的总和； 对消费者（用户）预定用途的适用性； 产品的对其满足给定需要的能力重要的所有性能之和； 对产品安全、性能、可靠性和可接（验）收性直接或间接起作用的所有因素特性之和； 与满足给定需要（的）能力有关的产品或服务的所有特征与特性之总和。 现代医疗质量管理概述（2） 关于质量的定义分析 包含以下内容： 适用对象：产品、服务 质量的保证者、提供者：产品生产者，服务提供者 质量的评价标准：满足客户的需要，保证客户的安全 质量评价者：客户评价，社会评价 质量已经成为各行各业可持续发展的一个重要话题 用质量促发展 全面质量管理的原则（比较） TQM理念 传统质量管理理念 质量是可以量化的 质量是无形的 消费者定义 医院定义 合作伙伴关系 “我们－他们”关系 侧重于工作程序 侧重于最终结果 预防系统 应答系统 无差错理念 可以接受的质量水平 以事实为依据管理 经验管理 培训、授权员工 员工控制 医院各个工作环节 质量控制部门 质量持续改进 达到质量要求 现代医疗质量管理概述（3） 质量体系（QS）、质量管理体系（QMS） 为实施质量管理所需要的组织结构、程序、过程和资源。 质量管理的原则 以客户为关注的焦点 领导作用 全员参与 过程方法 管理的系统方法 持续改进 基于事实的决策方法 与供方的互利关系 现代医疗质量管理概述（4） 医疗质量缺陷对医院经营的影响 假设某医院急诊室患者因不满意而要求转院，每天平均有2人，1年共计2×30×12＝720人要求自动出院；当每位患者因愤愤不平要求转院，会影响到家中或其周围至少5位家属或朋友，对医院印象不好而不来就医。 医院全年流失的就医人次： 720×（5＋1）＝4320（人次） 医院全年经济损失： 4320×1000元/人次＝432万元 现代医疗服务质量管理的实施 建立质量管理体系 确定医疗质量管理的范围 建立合理的临床路径 科室主任在医疗质量管理中的职责 贯彻落实病人安全目标 医疗质量管理的组织体系 医院领导 技术主管（可兼） 质量管理部门 科室 质量主管（可兼） 科室 科室 科室 科室 科室 科室 技术委员会 行政管理部门 后勤保障部门 投诉、监督部门 领导层 管理层 被管理层 科室主任在医疗质量管理中的职责 科室主任属于医疗机构的中坚力量，担负着承上启下的作用 医疗质量管理的关键是环节质量管理，而能够有效实施环节管理的人员就是科室主任 科室主任在医疗质量管理中的职责 做好科室规划 学科发展规划 医疗技术引进规划 人才队伍的建设规划 实施医疗服务质量管理 具体做好指导、检查和监督三项工作 医疗服务细节管理，关注医疗质量和医疗风险（安全）两大焦点 注重服务与协调 医疗安全概述(1) 医疗安全的概念 风险：是指遭受损失的可能性，通俗讲，医疗风险就是医疗领域中遭受损失的一种可能性。 医疗风险：因事故而发生损失就是风险，风险与将来发生的事情有关。在医疗机构中，所谓的风险，就是因作业环境的变化而产生问题，或者是因为无法解决的问题不断的发展造成连锁反应而引起的危机。 医疗安全：在医疗服务过程中，不发生意外伤害。与医疗风险相对，在医疗风险降低的前提下就会实现医疗安全。 病人安全：与疗安全是同义词，因为医疗安全的核心和目的就是病人安全。 医疗安全概述（2） 医疗风险的内容 药物不良反应及药害事件 误诊误治 医疗差错事故或医疗事故 医疗意外 医疗并发症 手术相关风险 医患纠纷及诉讼 医疗欠费 2008年医院管理年活动重点工作病人安全目标 制订重大医疗过失行为、医疗事故防范预案和处理程序，及时报告、分析、处