耐药结核病的社会危害.ppt

耐药结核的不良影响 传染性问题严重 流行病学资料证实，一个传染性肺结核的病人，一生可以传染15-20个健康人 一个耐药肺结核病人所造成的传染，可使新被感染而发病的人，从一开始就是耐药肺结核的患者 耐药结核的不良影响 经济负担严重 结核病人的治疗费用每人仅需150-200元，而耐多药结核病人的治疗费用每人需1.5万-3万元以上 结核病人因不能支付医药花费而中断治疗者，在临床上比较常见 严峻形势 可能升级为新的不治之症 我国是世界上耐药结核最严重地区之一， 结核杆菌耐药总的特点是耐药率高、新病人耐药率高、耐药种类高、耐多药率高 严峻形势 严重的公共卫生问题 一些治疗措施对耐药结核菌引起的感染无效，从而导致病程延长并增加死亡的危险性；治疗失败同样也会导致长时期的传染性，因此增加了生活在社区范围内被感染者的数量，扩大耐药性传播的机会，并使总体人群暴露于耐药结核菌株引起感染的危险之中 严峻形势 严重的公共卫生问题 耐药结核病治疗费用高、疗效差，久治不愈成为慢性传染源，进而造成耐药结核菌的播散和流行，对病人和整个社会都造成严重危害 耐多药结核病威胁 诊断复杂，治疗药物多，不良反应发生率高 治愈率低 耐多药结核病人最高治愈率50-60% 耐多药结核病威胁 药品费用昂贵 治疗药物资源有限 在选择病人治疗方案时，经常遇到难以选择的尴尬 作为最有效的二线药物之一，氟喹诺酮类药物在许多地区被无限制滥用，如果不有效控制，不久对付耐药结核病的有效武器也会失灵 耐多药结核病威胁 严重耐多药结核病（XDR)的出现 HIV合并耐多药结核病的出现 注意事项 超级耐药结核的出现再度提示临床医生，一定要规范使用抗结核一线药物 一定要慎重合理使用抗结核二线药物（做药敏）务必严格遵从医嘱，坚持规则服药，直至彻底治愈 遏制结核病策略 进入21世纪，随着结核病形势的变化，DOTS策略不能满足新的需要 2006年，WHO推出了遏制结核病策略，以整体推进2015年联合国千年发展目标的实现 遏制结核病策略 组成 确保高质量的DOTS 解决耐药结核病和HIV-Mtb双重感染的挑战 为卫生系统的加强做贡献 吸纳所有卫生保健提供者 动员社区的力量 促进科学研究 目标 到2015年将结核病患病率和死亡率较1990年减少50% 到2050年消除肺结核（定义为每一百万人口的结核病患者小于1例 2015年之后：消除结核病策略和目标 谢谢！ 耐药结核病的社会危害 太原市第四人民医院 杜春丽 内容导航 全球耐药结核病疫情 耐药结核病的相关定义 耐药结核病产生的原因 耐药结核病的危害 遏制结核病策略 全球耐药结核病疫情 到2012年底，136个国家获得了耐药性的数据（占世卫组织194个成员国的70%）。 全球MDR-TB平均水平： 新病人：3.6% (2.1-5.1) 复治病人：20.2% (13.3-27.2) MDR中XDR的平均比例为9.6%(8.1-11%） 中国(2007/08) 新病人中MRD:5.7% 复治病人中MRD：25.6 MRD病例中XRD：8.4% 印度 新病人中MRD:2.2% 复治病人中MRD：15% 92个国家和地区报告了至少1例XDR-TB（截止2012年底） 全球MRD中XRD平均水平9.6% 中国MRD病例中XRD:8.4% 国际现状 世界卫生组织与国际防痨及肺部疾病联合会最新调查 在新病人中，100个结核病人中有10个至少对一种药物耐药，至少有1个为耐多药结核病人 复治病人中，100个结核病人中近20个至少对一种药物耐药，7个为耐多药结核病人 据估计，全球每年新出现耐多药结核病人30-60万 1、新病人：10.2%的病人至少对一种抗结核药物耐药，MDR-TB耐药率为1.1% 2、复治病人：18.4%的病人至少对一种抗结核药物耐药，MDR-TB耐药率为7.0% 3、WHO估计每年新出现30-60万MDR-TB病人，可能现有100万病人 国内现状 我国“耐多药结核病（MDR）”疫情严峻，患者人数占世界总数的四分之一 “超级耐药结核病”在我国已存在，这种病人几乎无药可治 对耐药结核病的威胁，必需引起高度重视 我国是全球22个结核病高负担国家之一，耐药结核病疫