ESC心衰指南药物治疗的亮点及伊伐布雷定在心衰治疗中的地位幻灯片.pptVIP

NYHA心功能分级与死亡风险 心力衰竭是心脏病治疗的最后战场--Braunwald 心力衰竭患者的预后评估（2） 根据LVEF的预后评估 LVEF具有较强的预后评估价值，是心衰临床试验患者入选必不可少的指标之一 LVEF是区别收缩性心衰和舒张性心衰的主要标准之一 反映左室收缩功能的LVEF与NYHA心功能分级并非完全一致 β受体阻滞剂的禁忌症 禁用 II－III度房室传导阻滞 病窦综合征 显著的心动过缓 AHF 心源性休克 慎用 孕妇和哺乳期妇女 支气管哮喘 II型糖尿病 周围血管病 心力衰竭可以考虑的治疗药物 地高辛（Ⅱb/B）减慢心室率首选，可用于的症状的心衰LVEF≤40的窦性心律者； 长链n-3多不饱和脂肪酸（n-3PUFA，Ⅱb/B），较小治疗作用，对心衰没有影响； 肼苯达嗪和硝酸酯类联用（Ⅱb/B）疗效不确定。 舒张性心衰（HF-PEF）的药物治疗 积极控制血压（I类，A级） 控制房颤心率和心律（IIb类，C级） 应用利尿剂（I类，C级） ACEI、ARB、β受体阻滞剂等（IIb类， C级） 地高辛不推荐应用（IIb类，C级）  * * 2012ESC心衰指南药物治疗的亮点 无症状 症状性 冠心病 高血压 瓣膜病 原发性心肌病 Cl