肠内、肠外营养并发症的处理幻灯片.pptVIP

肠内、肠外营养并发症 的护理 黑龙江省医院普外一科冷菲菲 肠外营养并发症 肠粘膜萎缩 置管并发症 与操作有关的并发症 ①置管致猝死 ②血胸、气胸、纵隔积液，心包填塞等。 ③导管断裂 与深静脉置管有关的并发症：  ①导管感染 ②导管阻塞 血栓形成与栓塞 ③导管脱落 高血糖症、低血糖性昏迷 电解质平衡失调 输液外渗、静脉炎 中心静脉插管相关性感染: 定义 明确的导管相关性血行性感染: 导管培养阳性(半定量或定量) 拔除导管前外周血培养阳性 上述培养中分离出相同微生物 可能的导管相关性血行性感染: 菌血症+ 插管部位脓性分泌物, 或 导管接头培养阳性, 或 导管血培养分离出相当于外周血培养5倍的微生物或培养阳性差异时间2小时 中心静脉插管相关性感染: 定义 非菌血症导管相关性感染 导管培养阳性, 且为感染来源 没有发生菌血症 为排除诊断(没有其他能够解释感染的明显病灶, 且拔除导管48小时内感染表现缓解) 导管局部感染 导管培养(半定量或定量) (不)伴局部症状(红, 痛) 没有全身炎症反应 导管感染——插管部位的影响 减少中心静脉插管相关感染 洗手 插管时严格的隔离措施 消毒皮肤 尽量不使用股静脉 拔除不必要的插管 减少中心静脉插管相关感染 教育 中心静脉插管车及必