肺血栓栓塞症.pptVIP

* * 第八章　肺血栓栓塞症 肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism，PTE)是肺栓塞的一种类型。 肺栓塞(pulmonary embolism，PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括PTE、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。 　　外周深静脉血栓形成后脱落，随静脉血流移行至肺动脉内，形成肺动脉内血栓栓塞 　　代偿性过度通气(低碳酸血症)或相对性低肺泡通气。 【临床表现】 (一)症状 　 PTE的症状多种多样，但均缺乏特异性。症状的严重程度亦有很大差别，可以从无症状、隐匿，到血流动力学不稳定，甚或发生猝死。 　　临床上有时出现所谓“三联征”，即同时出现呼吸困难、胸痛及咯血，但仅见于约20％的患者。 常见症状有： ①不明原因的呼吸困难及气促，尤以活动后明显，为PTE最多见的症状； ②胸痛，包括胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛； ③晕厥，可为PTE的唯一或首发症状； ④烦躁不安、惊恐甚至濒死感； ⑤咯血，常为小量咯血，大咯血少见； ⑥咳嗽、心悸等。 各病例可出现以上症状的不同组合。 【临床分型】 (一)急性肺血栓栓塞症 1．大面积PTE 临床上以休克和低血压为主要表现，收缩压 90mmHg，或较基础值下降幅度≥40mｍHg，持续15分钟以上。 须除外新发生的心律失常、低血容量或感染