应急处理中的基本医护知识.pptVIP

应急处理中的基本医护知识 急性疾病和意外创伤，随时可能发生和遇到. 急救是否及时、妥善，直接关系到病人的安危和预后。 院前现场急救，尤为重要！ 急救基本常识 急救原则——救命、保存功能为先。 密切观察生命指征，延续进行救治。 1、意识：-- 2、呼吸： --3、心跳与脉搏： 4、瞳孔： --5、休克： 减轻患者痛苦，防止并发症的发生。 及时抢救，及时呼叫救护车。 心搏骤停的严重程度以秒计算： 强调“黄金6分钟” 复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关 在现场抢救的同时，及时与急救中心联系（120） 打电话时要镇静，准确说明病人患病或受伤的时间、地点、症状、暂时已作的处理及联系电话等。 急救基本操作 现场急救的基本技术主要有以下五项： 心肺复苏 止血 包扎 固定 搬运 一、心肺复苏 心肺复苏（ CPR ，Cardio-pulmonary Resuscitation）是指针对呼吸和循环衰竭或骤停所采取的抢救措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。 根据循证医学研究结果，美国心脏病协会颁布了《2000年国际心肺复苏和心血管急救指南》，并建议向全球范围推广，2005年新版，提出了一些新的观念和方法。 徒手心肺复苏的目的 是利用人工的方法使患者迅速建立有效的循环和呼吸，恢复全身的血氧供应，防止加重脑缺氧，促进脑功能恢复。 生存链的概念 四个环节：尽早识别、呼叫，尽早进行基本CPR，尽早电除颤，尽早加强治疗。 上述四方面是决定复苏成功的重要环节，四个环节环环相扣，并互为因果。 现场CPR方法：ABC 心搏-呼吸骤停的判断 要求在5秒钟内完成：突然倒地和/或意识丧失；自主呼吸停止；颈动脉搏动消失。 拍打肩部，大声呼唤：“喂！你怎么了？” 如无反应，则确定为意识丧失。 高声呼救：“快来人呐！救命啊！” 抢救的体位要求： 呼救的同时，应迅速将病人摆放成卧位。 翻身时整体转动，保护颈部。 身体平直，无扭曲。 摆放的地点：地面或硬板床。 A（Airway）维持呼吸道通畅 （1）取仰卧位。 （2）检查口鼻气道有无阻塞。松开伤员衣领、内衣、裤带等。 （3）如发现气道异物，可用背击法、指扣咽喉法、推压腹部法清除。 （4）若伤者呼吸停止，应紧急采用心脏复苏术予以救治。 压额提颏法保证气道通畅 清除异物 检查呼吸 B（breathing）人工呼吸： 通过上述方法检查无呼吸，立即给予2次口对口呼吸。 C（circulation）人工循环 检查脉搏，以中指及食指并排放在喉结上方后向外侧滑约一指宽的距离，到一下凹处轻压约5~10秒，以感觉脉搏的跳动。 若无脉搏，则进行胸外心脏按压。 有效的心脏按压能维持心脏充盈和搏出，诱发心脏的自律性搏动，并可能预防生命重要器官（如脑）因较长时间缺氧而导致的不可逆性改变。 推荐按压频率为100次/分， 按压/呼吸比均应保持在15:2。 按压点定位： 按压方法： 双肘关节伸直，利用体重和肩膀力量垂直向下挤压，使胸骨下陷4CM，略停顿后在原位放松，但手掌根不离开胸壁定位点。 连续作15次心脏按压， 再口对口吹气二次。 如此反复。 儿童： 小儿按压可用单手指按压，新生儿可用两个指头按压。 按压频率：成人80-100次/分，小儿100次/分，新生儿120次/分。 按压深度：新生儿2CM、儿童3CM。 评估： 检查瞳孔，复苏是否有效：⑴颈动脉出现搏动；瞳孔由大变小；紫绀减退，自主呼吸恢复；收缩压60mmHg以上复苏有效。 B、C过程反复四次后，作评估：脉搏是否恢复、呼吸是否恢复。若未恢复，重复B、C过程。 心肺复苏注意事项： 心脏按压部位要正确，用力要均匀，不宜过轻或用力过猛，以免造成无效按压或发生肋骨骨折、气胸、内脏损伤、胃内容物返流等。 心脏按压时间为每一按压与放松周期的1/3，放松时间为2/3。 在进行口对口人工呼吸时，应注意与胸外心脏按压的配合。按压与人工呼吸的比例是15:2。 呼吸复苏失败的原因是呼吸道阻塞和口对口接触不严密。 二、止血 成年人全身血容量约为4000～5000ml，如出血达到800～1000ml，就有危险。 临床表现：头晕、眼花、面色苍白、出冷汗、四肢发冷、呼吸急迫、口唇紫绀、心慌等、严重者可进入休克状态。 （一）出血的种类 1、动脉出血：鲜红色，压力高呈喷泉状，随心脏搏动向外射出，发生在近心端。 2、静脉出血：暗红色，不间断、均匀、缓慢的流出，发生在远心端。 3、毛细血管出血：血液呈整个创面外渗，创面上有许多细小血滴，可自行凝固。 （二）止血方法 1、一般止血法：清创→消毒→包扎 2、指压止血法：用拇指压住出血血管的近心端，以压闭血管，阻断血流。仅适合于动脉出血的急救，压迫时间不宜过长。 3、止血带止血法：将受伤肢体