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血液保护与大量输血 赵双平 一、输血的意义 正常人血容量减少10%，血液携氧能力降低20%或凝血因子丧失40%，机体可通过自身调节功能代偿。 超过此范围可能发生休克或凝血功能障碍，需补充血容量。 术中输血的目的 提高红细胞携氧能力；★ 补充血容量； 补充血液的胶体成分、凝血因子。 临床输血适应证 创伤和失血； 纠正贫血或低蛋白血症； 严重感染； 凝血功能障碍 替换血液中有害物质 失血量的判断 创伤失血量的估计：临床表现、脉搏、收缩压、CVP、尿量、末梢循环等； 术中失血量的估计： 测红细胞压积法： 术前Hct－失血后Hct 失血量(ml)= ×体重×7% 术前Hct 失血量估计方法 测血红蛋白法： 称重法：先称出干纱布重量，在称出止血后的湿纱布重量，求差值即为失血量（1g=1ml） 临床估算：一块干纱布吸血约20ml； 一块纱布垫吸血约50ml计算 输血的方法 静脉输血 动脉输血 输血指征 在失血量达全身血容量20%~30%，可输晶体液、代血浆、白蛋白及浓缩红细胞； 失血量大于全身血容量30%，除输以上各种成分外，可输注血浆； 失血量达50%时，加用白蛋白； 失血量达