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慢性阻塞性肺病（COPD） 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种可以预防可以治疗的疾病，有一些明显的肺外效 慢性阻塞性肺病应，可加重一些患者疾病的严重程度，以不完全可逆的气流受限为特征。气流受限呈进行性加重，多与肺部对有害的颗粒和气体的异常炎症反应有关。 COPD 的特征性病变气流受限，是小气道病变（闭塞性细支气管炎）和肺实质破坏（肺气肿）共同作用的结果，在不同的患者中这两种原因所占的比例不同。 COPD 的自然病程是可变的，且每个病人的病程都不一样。一种进行性加重的疾病，特别是当病人持续暴露于有害环境时。 COPD对病人的影响不仅取决于气流受限的程度，还取决于症状（特别是气促和活动能力的下降）的严重程度，全身效应以及有无合并症。在美国，大约1400万人罹患慢性阻塞性肺病。慢性阻塞性肺病是第2位造成劳动力丧失的原因，仅次于心脏疾病，并是第4位最常见的死亡原因。慢性阻塞性肺病死亡者，90%以上的年龄在55岁以上。慢性阻塞性肺病，男性比女性更多见，其对生命的威胁，以男性为大，白种人大于非白种人，蓝领工人大于白领工人。 在一些家族成员中，较易发生慢性阻塞性肺病，提示该病可能具有遗传倾向。在存在化学物质或非危险性粉尘污染的环境中工作，可增加慢性阻塞性肺病发病的危险。此外，吸烟较职业的危险性更大。 大约10%～15%的吸烟者发生慢性阻塞性肺病。用烟斗吸烟或吸雪茄者，其发病率高于不吸烟者，但低于吸纸烟者。慢性支气管炎和肺气肿的死亡率，吸纸烟者明显高于不吸烟者。随年龄的增长，吸烟者肺功能丧失的速度明显大于不吸烟者。吸烟越多者，肺功能丧失越严重。 郑州铁路职业技术学院 慢性阻塞性肺病（COPD） 世界“慢性阻塞性肺疾病COPD”日为每年11月16日”。2011年“世界COPD日”。今年活动的主题是：“您感觉气短吗？那么您有可能患有COPD！肺功能检测帮助您！ 视频 COPD的死亡率 慢性阻塞性 肺病（COPD） 慢性阻塞性肺病 一、概述 二、病因及发病机制 三、病理生理 ★ 四、临床表现 五、辅助检查 六、诊断及鉴别诊断 ★ 七、并发症 八、治疗及预防 慢性阻塞性肺病（COPD） 一、概述 慢性阻塞性肺病（COPD):是一种具有气流受限特征 的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。与肺部有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。 慢性阻塞性肺病 二、病因及其发病机制 1.吸烟 最主要的发病因素 损伤气道上皮细胞 气流受限 纤毛运动减退 巨噬细胞吞噬功能下降 继发感染 支气管粘膜充血、水肿 支气管平滑肌收缩 诱发肺气肿 蛋白酶释放 慢性阻塞性肺病 2.病因及发病机制 职业性粉尘 化学物质 大气污染 3.感染 是COPD发展的主要因素 COPD的病理生理及肺功能特点 气流阻塞 FEV1 ↓FEV1/VC ↓ PEF ↓ MMEF 气道阻力增加 部分可逆性改变 肺内含气量增加 TLC ↑ RV ↑ FRC ↑ FVC ↑ 弥散能量下降（肺气肿病人） DLCO ↓ DLCO/VA ↓ 气道反应性轻度增加 运动耐量减少 气体分布不均 ? N2／L 2.5 ％ 血气分析（II型呼衰） 四.临床表现 1.症状 慢性咳嗽 咳痰 气短或呼吸困难：标志性症状 喘息和胸闷 晚期常有体重下降、食欲减退、精神抑郁 和/或焦虑 2.COPD体征 肺气肿征 望：桶状胸 触：语颤减弱 叩：过清音、肺肝界下移、心界缩小 听：呼吸音减弱，呼气延长，干湿罗音 肺功能：正常人和COPD 慢性阻塞性肺病（COPD) COPD的临床严重 分级 五.辅助检查 肺功能检查 六.诊断及鉴别诊断 1、COPD的诊断： 有暴露于危险因子的历史 慢性咳嗽、咳痰和气促 肺功能是主要的诊断和严重程度分级的指标 有暴露于危险因子的历史的咳嗽，咳痰的患 者即使无呼吸困难症状也应该作肺功能检查 七.病发证 1.慢性呼吸衰竭 2.慢性肺源性心脏病 3.自发性气胸 4.急性肺部感染 八.治疗与预防 1、急性发作期治疗 支气管舒张药物：β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱药、茶碱类药 控制性吸氧：氧浓度及氧流量 抗生