尿的生成和排出-2课件.pptVIP

与管周毛细血管的血浆胶体渗透压变化有关。 2.机制： 肾血流量不变的前提下： 当GFR↑时 管周毛细血管压↓胶体渗透压↑ Na+、H2O重吸收↑ 重吸收率/滤过率≈65～70％ （球-管平衡） 小管旁组织间液入毛细血管量↑ 使尿中排出的溶质和水不会因GFR的增减而出现大幅度的变动，从而保持尿量和尿钠的相对稳定。 3.意义： 肾小管和集合管的重吸收和分泌作用总结 近端小管 重吸收 65-70％的Na+、Cl-、H2O、K+ 、Ca2+ 80％的HCO3- 全部的葡萄糖和氨基酸 部分的HPO42-、SO42- 、尿素和尿酸 分 泌 H+ NH3 排泄酚红、青霉素等 肾小管和集合管的重吸收和分泌作用总结 髓 袢 髓袢 降支细段 H2O （被动）对Na+通透性低 升支细段 NaCl和尿素（被动）对H2O通透性低 重吸收Na+ 、K+、Cl- （同向转运体） 升支粗段 重吸收HCO3- 分泌少量NH3 对水不通透 肾小管和集合管的重吸收和分泌作用总结 远曲小管和集合管 重吸收：NaCl、K+ 、HCO3-和H2O（少量） 分 泌：NH3 、 H+ 和K+ 远 曲 小 管 Na+ 、K+ 和H2O 尿素（内髓部） 分 泌：NH3 、 H+ 和K+ 集 合 管 重吸收： 第四节 (一)Na+、Cl-和水的重吸收 (二)HCO3-的重吸收与H+的分泌 (三) NH3 的分泌与H+、HCO3-的转运的关系 (四)K+的重吸收和分泌 (五)葡萄糖和氨基酸的重吸收 肾糖阈:葡萄糖最大转运率: (六)钙的重吸收和排泄 习题 14. 关于肾脏重吸收和分泌 K + 的叙述，正确的是 A.近端肾小管重吸收约 25%~30% 的 K+ B.髓袢重吸收约 65%~70%的 K + C.远端肾小管分泌 K + 但不吸收 K + D. 远曲小管分泌受 K +醛固酮调节 2013年考研西医综合入学考试试题 第三节 肾小管和集合管的物质转运功能 　 分泌(secretion):指肾小管上皮细胞将自身产生的物质或血液中的物质转运至小管液。 　 重吸收(reabsorption):指肾小管上皮细胞将物质从肾小管液中转运至血液中。 一、肾小管和集合管中物质转运的方式 肾小管和集合管的物质转运方式 被动转运 单纯扩散、渗透 易化扩散、溶剂拖曳 主动转运： 原发性、继发性 肾小管和集合管物质转运途径 跨细胞转运途径：小管液→上皮细胞内→基底侧膜 →组织液 细胞旁途径：小管液→紧密连接→组织液 二、肾小管和集合管中各种物质的 重吸收和分泌 (一)Na+、Cl-和水的重吸收 1.近端小管 2.髓袢 3.远端小管和集合管 1.近端小管 Na+、 Cl-、 H2O 65-70％ 在近端小管重吸收 2/3在前半段经跨细胞转运途径 1/3在后半段经细胞旁途径被重吸收 （1）近端小管前半段重吸收机制 Na+→上皮细胞 Na+-H+逆向转运体 Na+-葡萄糖同向转运体 Na+-氨基酸同向转运体 （2）近端小管后半段重吸收机制 Na＋－H＋逆向转运和Cl--HCO3-逆向转运参与→ Na＋和 Cl-进入细胞内， H＋和 HCO3-进入小管液。进入细胞内的Cl-由基底侧膜上的K+－ Cl-同向转运体→细胞间隙→血。 （3）近端小管对水的重吸收机制 方式：渗透作用 途径：跨细胞转运途径和细胞旁途径 近端小管的吸收为等渗重吸收。 2.髓袢 降支细段：对Na+不易通 透， 对H2O通透较高 升支细段：对H2O不通透， 对Na+、Cl-易通透 升支粗段 约20％NaCl和15％H2O 在髓袢重吸收。 Na+K+Ca2+ 哇巴因 升支粗段 呋塞米 NaCl主动重吸收——主要部位 H2O 不通透 3.远端小管和集合管 大约12％的Na+和Cl- 以及不同量的水在远曲小管和集合管重吸收。 （1）远曲小管始段 对水不通透，但仍能主动重吸收NaCl。需Na+-Cl-同向转运体的参与。 噻嗪类 利尿剂 （2）远曲小管后段和集合管 主