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体育康复基本治疗方法 肌肉力量训练 关节活动度训练 肌张力调整 平衡能力和协调能力训练 心肺功能训练 娱乐性体育治疗 肌肉力量训练 适用于肌肉萎缩患者 废用性微缩 长期卧床 肌肉软弱无力 骨关节/周围神经病变 通过运动手段，促使肌肉收缩 可以维持/发展肌肉功能 肌力训练的适用范围 防治失用性肌萎缩 促进关节和神经系统损害后的肌力恢复 矫治骨关节畸形 防治颈椎病/下腰痛 防止负重关节的退行性改变 肌力训练的基本方法 助力运动 徒手助力运动 悬吊助力运动 主动运动 抗阻运动 等张抗阻训练 等长抗阻训练 等速抗阻训练 肌力训练基本方法的选择 肌力评定为0级 肌力评定为1-2级 肌力评定为3级 肌力评定为3-4级 肌力训练的注意事项 选择适当的训练方法 正确掌握运动量与训练节奏 调整阻力 适当动员患者 防止出现疲劳和疼痛 防止出现心血管反应 关节活动度训练 基本机制 关节挛缩产生的原因 胶原纤维的延长机制 基本原则 反复多次/持续一定时间 产生更多的塑性延长 评定方法 量角器/尺测/图表描记/X线与摄影机法 关节活动的基础 关节运动的类型 关节的生理运动 关节的附属运动 影响关节活动度的因素 关节面的差异/关节囊/韧带/关节盘/骨结构/周围组织弹性/年龄、性别、训练水平/生理状态 关节活动度异常的原因 关节本身疾病 关节外疾病 关节活动度的训练方法 主动运动 被动运动 助动运动 抗阻运动 手术松解 关节活动度练习的注意事项 适当选用具体方法 开始连续被动运动的时间 挛缩粘连组织的治疗方法 肌张力调整 肌张力是指肌起点至止点之间的张力，也可描述为被动活动活动身体某部分时的抵抗感，即拉长或牵拉肌肉时所产生的阻力 适当的肌张力可以提供控制运动的的能力、保证运动控制的效率与准确性 正常的肌张力是适当的抵抗感，允许运动无间断的、平滑的进行 肌张力高低的相关因素 张力过低/过高的表现 肢体软弱、松弛 肢体僵硬刻板 肌张力异常的表现 肌张力低下 脊髓休克 强直与痉挛 去大脑强直 强直 痉挛 脊髓上病损后肌张力的变化 内囊病损 感觉运动皮质病损 除内囊外的皮质下结构病损 调整肌张力异常的方法 神经肌肉促进技术 布巴斯（Bobath）疗法； 布鲁恩斯特朗（Brunnstrom）疗法； 路德（Rood）疗法； 本体感觉神经肌肉促进疗法（ PNF ） 牵张练习 神经生理疗法 神经生理疗法是以神经生理学为基础，研究出来的治疗运动功能障碍的方法，由于在这些疗法中广泛采用了神经生理学上的促进或易化（facilitation）原理，故又称促进疗法。 促进:是一种阈下值的神经冲动使另一种阈下值的神经冲动易于达到达奋阈而引起兴奋的现象。 1．患者随意用力引起的阈下冲动a；由理疗师操纵外周结构引起的阈下冲动b；当两者单独应用时不引起促进，如同时作用即发生促进而使肌肉发生收缩 2．患者收缩的意念引起阈下冲动B，由理疗师牵张肌肉，通过牵张传入神经传入阈下冲动A，若A、B单独作用，无兴奋结果，但当A、B同时作用时即可引起肌肉兴奋。 Bobath疗法 Bobath疗法是目前治疗脑卒中和脑性瘫痪后运动功能障碍的主要运动疗法之一。 在这种方法中，主张利用Bobath本人所研究的反射抑制性运动模式抑制异常的姿势和运动，然后通过头、肩胛、骨盆等所谓的关键点,引出平衡、翻正、防护等反应，引起运动和巩固RIP的疗效，在痉挛等高肌张力状态消失之后，采用触觉和本体感刺激，以进一步促进运动功能恢复的一种运动疗法。 由于在这种方法中，一方面强调按运动正常发育顺序进行训练，另一方面，在小儿身上应用时，主张先找出小儿运动发育停止的点，并从此点出发促进其运动发育，以弥合患儿和正常儿之间的差距，故又称为神经发育疗法 Bobath基本技术 反射抑制模式 基本方法，RIP是对抗原有的痉挛引起的异常姿势而进行的一种被动运动 例如，上肢因痉挛引起的内收、内旋、屈肘、前臂旋前、屈腕和指的姿势，RIP就是通过被动运动，使之变为外展、外旋、伸肘、前臂旋后、伸腕和指的姿势。 促进技术 基本内容：对翻正反应、平衡反应和上肢伸展防护反应的促进，重点是对平衡反应的促进。 触觉和本体感的刺激 上肢防护性伸展反应的器械训练法 其方法是患者伏在大球上，术者持其双腿加以操纵，当术者前推患者时，球沿箭头转动，患者头向地接近，双手前伸以作防护。侧方的训练用塑料滚筒进行侧反应的训练。 Brunnstrom疗法 Brunnstrom的方法集中在脑卒中后偏瘫的评价和治疗上，尤以其评价方法为著名，不仅现今仍广泛应用，而且在西方也以她的评价方法为基础，发展出Fugl-Meyer评价方法，在东方发展出上田敏评价法。 在治疗上她发展出一种主要利用联合反应和异常协同动作