心电图的基本知识课件.pptVIP

ECG纸规格 体位：平卧位 走纸速度：一般采用25mm/s的纸速，使每毫米横向间距相当于0.04s（即40ms），可成倍提高至50mm/s或100mm/s。 在心电图上可以测出心率，即每分钟内的心动周期数，可根据60(s)除以每一心动周期的时间(s0)。 可取P-P或R-R间距计算出来心率。 振幅:1MV 心电图波形特点与正常值 1、P波—为窦性：代表心房除极 形状：一般圆钝，有时可轻度切迹而双峰状，峰间距＜0.04秒 方向：Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-6直立、aVR 倒置Ⅲ、aVL、V1-2 可直、可双相、可 倒置。 电压：肢体导联 0.25mv 胸前导联 0.2mv 时间： 0.11″ 2、P-R间期：P波起点到QRS波起点 正常值0.12″-0.20″之间。 QRS波群的命名 R波: 首先出现的位于基线以上的正向波 Q波：R波前出现的负向波 S波: R波之后的第一个负向波 R’波：S波之后的正向波（第二个正向波） S’波： R’波之后的负向波（第二个负向波） QS波：QRS波 只有负向波 用大小写Q、q或R、r或S、s取决于波幅 3、QRS波群：代表心室肌除极时的电位变化。 (1)时间：正常成人0.06- 0.10″。 (2)波形和振幅：胸导联： ◆右胸联( V1、V2):多呈rS型无q波，R/S＜1 R波电压＜1.0 mV、S波电压＜2.0 mV aVR:QRS主波 向下 左胸联（ V5、V6）：可呈qRS、qR、Rs或R型、R/S＞1、 R波电压＜2.5 、S波电压＜0.7 mV ◆过渡区( V3、V4)：呈RS型 R≈S ● 正常人胸导联：R波自V1-6逐渐升高、S波逐渐变小 低电压 心电图中标准导联每个导联的R加S波的振幅的算术和小于0.5mV时称低电压，见于肺气肿、心包积液、全身浮肿、心肌损害，但亦见于少数正常人，如肥胖 Ⅰ＋Ⅱ＋Ⅲ ＜ 0.5MV, ⅠR＋ⅡR＋Ⅲ R ＜1.5MV Q 波：正常Q波 振幅应＜同导联R波的1/4 时间应＜0.04″ V1联不应有q波，但可呈QS型。 4、J点：QRS波群的终末与ST段起始之交接点，多在等电线上。 5、ST段：自QRS波群终点至T波起点间的连线，表示心室除极后缓慢复极的过程 ●正常ST段多在等电线上，可稍偏移， ● 任何导联压底（下移） 0.05m mV ●ST段抬高； V1V2 0.3m mV V4-6 0.1m mV 肢导： 0.1mmV 6、T波：代表心室快速复极电位变化 是ST段后出现的一个园钝而较大 （1）方向：正常时，T波方向多与QRS主波方向一致，R-T同向。 ◆Ⅰ、Ⅱ、V4-6导联向上、 aVR 向下 ◆Ⅲ、aVL、aVF、V1-3导联可向上、双向或向下。 （2）振幅：除Ⅲ、aVL、aVF、V1-3导联外其余导联 ◆T波振幅 1/10 R波 ◆ 胸导联可达1.2-1.5mv 异常T波 高尖T：肾衰，电解质紊乱 7、Q-T间期—从QRS波群起点至T波终点。 代表心室肌除极、复极全过程所需时间 正常范围：心率在60-100次/分时，QT为0.32－0.44″ ● QTc：为校正的QT间期，是心率60次/分QT间期，常用。 QTc＝Q-T/ √R-R 正常最高值为0.44″ ?QT间期延长综合征，指具有心电图上QT间期延长、室性心律失常、晕厥和猝死的一组综合征， ?病因????QT间期延长综合征，分原发性与继发性两种。 继发性QT间期延长综合征，多是由电解质平衡失调（低血钾、低血钙、低血镁）、药物作用（奎尼丁、红霉素等大环内脂类抗生素、喹诺酮类抗真菌药、胺碘酮等抗心律失常药、抗忧郁药）、某些中风、二尖瓣脱垂等引起。同时用抗忧郁药和抗精神错乱药物会增加风险。女性、心律慢、低血钾都会增加继发性QT间期延长综合征风险 原发性的QT间期延长综合征，狭义的QT间期延长综合征仅指此类，不少患者具有家族性。 8、 U波 是心动周期中最后一个电激动波，在心电图上较小，因而易被忽视 U波—T波后0.02-0.04″出现的小波。 ◆方向：大体与T波一致，胸导联易见到、尤V3联。 当U波振幅0．2 mV，或同导联U波≥T波，或者TU波融合认为U波增高，最常见的原因是低血钾，亦可见于心动过缓、早搏代偿间期后，或应用某些药物如洋地黄、奎尼丁、胺碘酮、钙剂、肾上腺素、普鲁卡因酰胺等，